《中醫詞典》解釋「尺寸」的意思

中醫名詞「尺寸」之詳解

尺寸之基本概念

「尺寸」一詞於中醫脈診學中具有重要地位，主要包含兩層涵義：

其一指尺脈與寸脈之合稱，《靈樞·終始》有云：「少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。」此處明確將「尺寸」並列，作為脈象診斷之重要依據。

其二專指寸口脈之總稱，《難經·二難》曰：「尺寸者，脈之大要會也。」表明寸口脈乃脈診之關鍵所在，為診察臟腑氣血盛衰之要衝。

寸關尺三部定位

中醫診脈將橈動脈分為三部：

• 寸部：掌後高骨（橈骨莖突）內側，屬陽位，主上焦（心肺）
• 關部：高骨正對處，陰陽交界，主中焦（脾胃肝膽）
• 尺部：關後至尺澤穴，屬陰位，主下焦（腎與命門）

三部合稱「寸關尺」，其中「尺寸」即首尾兩部之簡稱。《脈經》載：「從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口；從寸至尺，名曰尺澤。」此乃尺寸定位之經典論述。

尺寸脈象與臟腑關係

尺寸脈象變化反映不同臟腑狀態：

寸脈異常：

• 浮大：多主心肺陽亢
• 沉細：常見於胸陽不振
• 滑數：多見痰熱壅肺

尺脈異常：

• 沉弱：多屬腎氣不足
• 弦緊：常見下焦寒凝
• 浮大無根：多為腎陽外越

《景岳全書》云：「寸關尺者，分候臟腑之上下也。」尺寸脈象需相互參照，如寸強尺弱多見上盛下虛之證，尺寸俱沉則主裡寒深重。

尺寸與脈診要訣

歷代醫家對尺寸診法多有發揮：

• 《瀕湖脈學》強調：「寸關雖分，陰陽互根；尺為根本，不可不察。」
• 《醫宗金鑒》指出：「診脈須分尺寸，浮沉遲數辨寒熱。」
• 李東垣《脾胃論》特別重視尺脈：「腎脈沉實，土乃滋生。」

臨床診脈時，醫者常以「舉按尋」三法探查尺寸：

1. 輕取（舉）以候寸脈
2. 中取（按）以察關脈
3. 重取（尋）以測尺脈

尺寸與經絡氣血

從經絡理論觀之：

• 寸脈與手太陰肺經、手少陰心經密切相關
• 尺脈與足少陰腎經、衝任二脈相應
• 《靈樞·經脈》言：「脈之長短，各有所主。」尺寸長短變化亦具診斷價值

尺寸脈象不僅反映臟腑狀態，更能體現氣血盛衰、陰陽消長，乃中醫辨證論治之重要依據。歷代醫家通過尺寸變化，發展出豐富的脈診理論與臨床應用體系。