《中醫詞典》解釋「蓐勞」的意思

蓐勞

病名：蓐勞，又稱「產後癆」，為產後虛損所致之病症，屬中醫婦科常見病證之一。其名源於「蓐」（產褥），意指產後調養不當，氣血虧虛，復感外邪或內傷情志，導致虛勞之態。

病因病機：
蓐勞多因產後氣血驟虛，元氣未復，加之調攝失宜所致。具體病因可分為三類：

1. 氣血兩虛：分娩時失血過多，氣隨血脫，臟腑失養。
2. 外感風寒：產後體虛，腠理不密，風寒之邪乘虛而入，客於經絡。
3. 情志內傷：憂思勞倦，氣機鬱滯，進一步耗傷氣血。

臨床表現：
蓐勞之症以虛損為主，兼見外感或內傷之象，常見症狀包括：

• 氣虛證候：倦怠乏力、短氣自汗、動則喘促。
• 血虛證候：面色蒼白、頭暈目眩、心悸怔忡。
• 寒熱如瘧：發熱惡寒，狀似瘧疾，但無定時，此為營衛不和所致。
• 胸腹不適：胸中痞滿、咳嗽氣逆，或腹中絞痛、刺痛，乃氣滯血瘀之徵。
• 肢體倦怠：四肢酸軟，甚則腰背冷痛，屬腎氣不足。

辨證論治：
蓐勞治療以「補虛扶正」為大法，根據病機不同，可分型論治：

1. 氣血兩虛型：
   • 主症：面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣養血，方用八珍湯或歸脾湯加減。
2. 外感風寒型：
   • 主症：惡寒發熱、頭痛身痛、苔薄白、脈浮緊。
   • 治法：扶正解表，方選參蘇飲或桂枝加葛根湯。
3. 氣滯血瘀型：
   • 主症：胸腹刺痛、舌暗或有瘀斑、脈弦澀。
   • 治法：行氣活血，方用生化湯合失笑散。

經典方劑參考：

• 六君子湯加當歸：適用於脾胃虛弱兼血虛者，以人參、白朮、茯苓、甘草補氣，陳皮、半夏理氣化痰，加當歸養血和營。
• 補中益氣湯：針對中氣下陷、久熱不退者，升陽舉陷，甘溫除熱。
• 黃耆建中湯：若虛勞裡急、腹中冷痛，可溫中補虛，和裡緩急。

古籍論述：
《經效產寶》提及：「產後虛弱，喘乏作，寒熱狀如瘧，名曰蓐癆。」指出其病機與產後氣血虧虛密切相關。另《婦人大全良方》亦載：「蓐勞者，產後虛羸，漸成瘵疾。」強調調養不當可演變為虛損重症。

與他證鑑別：

• 產後鬱冒：以頭暈昏厥為主，多因血虛陽浮，與蓐勞之寒熱乏力有別。
• 產後血暈：突發暈厥，屬急症，與蓐勞之慢性虛損不同。

蓐勞之治，重在辨明虛實，調補氣血，佐以祛邪，使正氣復而病自癒。