《中醫詞典》解釋「軟痹」的意思

軟痹

軟痹為中醫病名，屬痹證之一，多因濕熱相火內蘊，或肝腎精血虧虛，導致筋骨失養，氣血運行不暢，表現為肢體軟弱無力、麻木不仁，甚則痿廢不用之證。此病名見載於《醫學入門》，其言：「軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀，則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉。」指出過食肥甘厚味，濕熱內生，或肝腎陰虛，相火妄動，均可耗傷精血，使經脈失濡，氣血凝滯，發為軟痹。

病因病機

1. 濕熱相火：長期飲食不節，嗜食膏粱厚味，釀生濕熱，濕性黏滯，熱性燔灼，濕熱蘊結，流注經絡，阻遏氣血，致肢體痹阻不仁。
2. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，肝腎精血虧虛，則筋骨失養，髓海空虛，肢體痿軟無力；若陰虛內熱，相火偏亢，更灼傷津血，加重經脈枯澀。
3. 氣血瘀滯：濕熱或虛火久羈，氣血運行不暢，瘀血內停，經絡閉阻，遂見麻木不舉，甚則肌肉萎縮。

臨床表現

• 肢體軟弱無力，活動遲緩，或局部麻木不仁。
• 久病者可見肌肉消瘦，關節弛緩，甚則痿廢不用。
• 或伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎不足之象，或見口苦黏膩、小便黃赤等濕熱內蘊之徵。

治法與方藥
治療以滋養肝腎、清熱祛濕、活血通絡為主，依證型選方：

1. 肝腎陰虛：宜滋補肝腎，強筋壯骨，選用虎潛丸（《丹溪心法》）、大補陰丸（《丹溪心法》）加減，或養真丹（《醫學入門》），以黃柏、知母瀉相火，熟地、龜板滋腎填精，當歸、白芍養血柔肝。
2. 濕熱浸淫：宜清利濕熱，通絡止痛，方用三妙丸（《醫學正傳》）合四妙散，以蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁清熱燥濕，導濕下行。
3. 氣血瘀阻：兼以活血化瘀，可配合搜風順氣丸（《太平惠民和劑局方》），含大黃、檳榔等行氣通絡之品。
4. 陰陽兩虛：若腎氣虧虛甚者，可選腎氣丸（《金匱要略》）溫補下元，益精填髓。

補充要點

• 軟痹與「痿證」相關，但痿證多以肢體萎弱不用為主，軟痹則強調痹阻與無力並見。
• 治療時需標本兼顧，虛實並調，濕熱者忌過用溫補，免助火生痰；久病虛損者慎用苦寒，防傷脾胃。

歷代醫家重視調理肝腎與脾胃，如《臨證指南醫案》強調「治痿獨取陽明」，益氣健脾以資化源，亦為軟痹調治之輔助思路。