《中醫詞典》解釋「軟堅散結」的意思

軟堅散結

軟堅散結為中醫治療學重要術語，指運用具有軟化堅結、消散積聚作用的藥物，治療因痰濁、瘀血等病理產物凝聚形成的有形結塊病證之法。此法源於《黃帝內經》「咸能軟堅」之理論基礎，主要適用於各類癥瘕積聚、痰核瘰癧等實質性病變。

理論基礎

《素問·臟氣法時論》提出「心欲軟，急食咸以軟之」，揭示咸味藥物具有軟堅散結之效。中醫認為，咸味入腎，能下行軟堅，對氣血凝滯、痰濕結聚所形成的堅硬腫塊有消散作用。此類病證多因情志失調、氣滯血瘀，或外邪侵襲、痰濕凝結所致，常見於甲狀腺腫瘤、淋巴結核、子宮肌瘤等疾病。

常用藥物與配伍

1. 化痰軟堅：適用於痰濁凝聚之瘰癧、癭瘤，常用浙貝母、海藻、昆布、牡蠣等。其中海藻、昆布咸寒，能消痰利水；牡蠣質重沉降，既可軟堅，又能潛陽。
2. 破血軟堅：針對瘀血結聚之癥瘕（如肝脾腫大），常配伍鱉甲（醋炙增強軟堅之效）、三稜、莪術等。鱉甲既能滋陰潛陽，又可散結消痞；三稜、莪術行氣破血，合用則攻堅之力更著。
3. 瀉下軟堅：對於熱結腸胃之燥屎堅硬，則用芒硝等咸寒之品，取其軟堅瀉下之功，使結滯從大便而解。

臨床應用

軟堅散結法需辨證施治，結合病機配伍其他治法：

• 痰瘀互結：常與活血化瘀藥（如丹參、桃仁）同用。
• 氣滯明顯：加香附、青皮以疏肝理氣。
• 久病體虛：佐以黃芪、黨參扶正，防攻伐傷正。

此法治療有形之結，需長期調理，並隨證調整方藥。歷代醫家如張仲景於《金匱要略》用鱉甲煎丸治瘧母，即體現軟堅散結與活血化痰並用之典範。