《中醫詞典》解釋「銳疽」的意思

銳疽

病名：銳疽為中醫外科病名，指發於尾骶骨尖端（即「尻」部）之疽證。此病首載於《靈樞·癰疽》，原文述：「發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死。」顯示古人視此為險惡之症，預後不良，若延誤治療恐危及生命。

病位與特徵：
銳疽之發病部位在「尻」，即尾骶骨末端，屬足太陽膀胱經所過之處。其典型症狀為局部紅腫堅硬、腫塊碩大，色赤而熱，多伴劇痛。因該處肌肉薄而骨節突出，氣血運行較滯，一旦成疽，易向深部蔓延，甚則腐筋蝕骨。

病因病機：
中醫認為，此症多因三陰虧損（肝、脾、腎經虛弱），或督脈經氣壅滯，導致濕熱火毒蘊結於下。外因或由坐臥濕冷之地，或久病氣血失和，使局部經絡阻塞，瘀血凝滯，化熱成毒而發。其病性屬本虛標實，虛在正氣不足，實則熱毒熾盛。

鑑別診斷：
銳疽又稱「鸛口疽」，需與「癰」「疔」相區別：

• 癰：發於皮肉之間，腫勢散漫，易潰易斂。
• 疔：形小根深，如釘丁之狀，多發於四肢。
• 銳疽：位在骶尾，深附筋骨，堅硬赤腫，病勢險惡。

治法與演變：
古代醫家強調「急治之」，初期宜清熱解毒、活血散結，可選用「黃連解毒湯」合「仙方活命飲」加減；若膿成未潰，需托毒透膿，方如「透膿散」；後期若氣血兩虛，則需補益托毒，如「內補黃耆湯」。外治可根據病程選用箍圍藥、切開排膿或祛腐生肌之品。

預後與轉歸：
《靈樞》指出「不治，三十日死」，反映此疽毒易內陷攻心，或引發「陷證」（如神昏譫語）。然若能早期辨證施治，或可轉危為安。歷代醫案亦載，患者體質強弱、治療及時與否，均影響預後。

補充說明：
銳疽與現代醫學所指「骶尾部膿腫」或「藏毛竇感染」有相似之處，然中醫更重視整體辨證與經絡氣血關係，此為獨特理論所在。