《中醫詞典》解釋「弱脈」的意思

中醫的「弱脈」是常見脈象之一，屬於「虛脈」的範疇，主要反映氣血不足或陽氣虛弱的病理狀態。以下從定義、特徵、臨床意義、鑑別診斷及相關治療等方面詳細介紹：

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一、弱脈的基本定義

• 《脈經》記載：「弱脈極軟而沉細，按之欲絕，指下不明顯。」「弱者，氣血虛弱，脈細軟而沉」 《素問·脈要精微論》：「弱者，氣血不足也。」《醫宗金鑒·脈法要訣》：「弱者，氣血不足，脈細軟而沉，無力為病。」
• 特點：脈位較深（沉取方得），脈形細小，脈勢軟弱無力，需重按才能感知，輕按幾乎難以察覺。

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二、弱脈的具體特徵

1. 脈位深沉：屬於「沉脈」範疇，需用力按至筋骨附近方能觸及。
2. 脈形細弱：比細脈更無力，如絲線般纖細柔弱。
3. 脈勢無力：搏動微弱，缺乏彈性，給人「欲絕」之感。
4. 速率：可偏遲（陽虛）或偏數（陰虛），但以遲緩多見。

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三、弱脈的臨床意義 弱脈主 氣血兩虛 或 陽氣衰微，常見於以下證候：

1. 陽氣虛弱：
   • 症狀：畏寒肢冷、疲倦乏力、自汗、小便清長。
   • 相關疾病：慢性心力衰竭、腎陽虛（如甲減）、久病體弱。
2. 氣血不足：
   • 症狀：面色蒼白、頭暈心悸、月經量少。
   • 相關疾病：貧血、失血後、消化吸收不良（如脾虛）。
3. 津液虧損：
   • 長期陰虛（如糖尿病、更年期）導致陰血不足，脈道失充。

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四、弱脈的鑑別診斷 需與其他相似脈象區分：

1. 細脈：雖細如絲，但脈位未必沉，力度稍強於弱脈。
2. 微脈：極細極軟，似有似無，主氣血大虛（如休克）。
3. 濡脈：浮細無力，輕取即得（主濕困或氣虛）。
4. 沉脈：僅脈位深，未必細弱無力（可主實證如寒凝）。

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五、弱脈的治療原則

1. 中藥調理：
   • 補氣血：黃耆、人參、當歸、熟地（如八珍湯）。
   • 溫陽：附子、肉桂、乾薑（如四逆湯、腎氣丸）。
   • 健脾生血：白朮、茯苓、山藥（如歸脾湯）。
2. 針灸：
   • 選穴：足三里、關元、氣海、脾俞、腎俞（艾灸更佳）。
3. 生活調養：
   • 避免過勞、防寒保暖，飲食宜溫補（如紅棗、枸杞、羊肉）。

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六、古籍參考

• 《瀕湖脈學》：「弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮……陽氣衰微氣血愁。」
• 《傷寒論》：「少陰病，脈微細，但欲寐。」（弱脈常見於少陰病陽虛證）

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總結
弱脈是氣血陰陽俱虛的敏感指標，尤其提示陽氣不振。臨床需結合其他症狀綜合辨證，區分氣虛、血虛或陽虛的主次，並針對病因調理。現代醫學中，弱脈可能見於慢性消耗性疾病、內分泌功能減退或循環衰竭等情況。