《中醫詞典》解釋「弱證喉癬」的意思

弱證喉癬

病名
弱證喉癬屬喉癬之虛證範疇，與實證喉癬相對，其病機多因陰虛內熱或氣血虧損所致。

病因病機

1. 內傷虛損：
   • 《咽喉脈證通論》指出，此症多因酒色過度，耗傷腎陰，或勞碌憂鬱，損及肝脾，致虛火上炎，灼傷喉絡。
   • 《喉科杓指》進一步強調「虛火上炎，攻喉發癬」，認為陰虛火旺為核心病機，尤以腎陰不足為關鍵。
2. 氣血兩虛：
   • 長期氣血耗損，喉失濡養，黏膜乾枯，形成紅筋瘰癧，纏綿難癒。

臨床表現

• 局部症狀：喉間可見紅筋（絡脈顯露）及紅瘰（細小顆粒），蔓延成片，咽乾燥灼，吞咽時不利，甚則疼痛。
• 全身症狀：聲音嘶啞，夜間潮熱，顴紅盜汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數（反映陰虛火旺之象）。

治法與方藥

1. 養陰清熱為主：
   • 基礎方：
     • 知柏地黃湯（六味地黃丸加知母、黃柏）：滋腎陰、瀉相火，適用於腎陰虧虛、虛火亢盛者。
     • 四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）：養血潤燥，適合兼血虛者。
   • 加減用藥：
     • 陰虛甚者，加元參、麥冬養陰生津；
     • 虛火灼絡，加女貞子、旱蓮草滋陰降火；
     • 久病精血虧耗，酌加何首烏、阿膠補益精血。
2. 外治法：
   • 吹喉散劑（如冰硼散或錫類散）局部清熱解毒、斂瘡生肌。

相關鑑別

• 與實證喉癬區別：實證多因肺胃熱毒或風熱外襲，症見喉腫痛劇、痰涎壅盛、脈洪數，治宜清熱解毒（如黃連解毒湯）。
• 與虛火喉痹區別：喉痹以咽部異物感為主，少見紅瘰蔓延，病位較淺。

附：喉癬
喉癬泛指喉部黏膜潰瘍或苔蘚樣病變，分虛實兩類。弱證喉癬屬虛證分支，治療需緊扣「陰虛喉癬」本質，避免過用苦寒傷陰之品。