《中醫詞典》解釋「熱痢」的意思

熱痢

病名：熱痢為中醫痢疾之一類，因腸胃蘊積濕熱，或外感暑熱之邪，內傷飲食，濕熱鬱蒸，蘊結腸道所致。首見於《備急千金要方》卷十五，後世醫家如《時病論》進一步闡述其病因病機，指出夏秋之交，暑濕當令，熱鬱濕蒸，人感其氣，內干脾胃，濕熱與食滯交阻，腐敗氣血，化為膿血，發為痢疾。

病因病機：
熱痢多因外感暑濕熱邪，或飲食不節，過食肥甘厚味、生冷辛辣，致濕熱內生，蘊結腸胃。濕熱鬱蒸，與氣血相搏，腸絡受損，氣血凝滯，化為膿血，故見痢下赤白、裡急後重。其病位主要在腸，與脾胃關係密切，若濕熱久羈，可傷及陰液，或耗損正氣。

臨床表現：

• 主症：腹痛急迫，裡急後重，痢下赤白相兼，或純赤如血，稠粘臭穢，狀如魚腦。
• 兼症：身熱煩渴，喜冷飲，小便短赤，肛門灼熱。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

證候分析：
濕熱蘊結腸道，氣機阻滯，故腹痛、裡急後重；熱盛傷絡，則痢下赤色；濕熱熏蒸，穢濁下迫，故便質稠粘臭穢；熱邪內熾，津液耗傷，故身熱煩渴、小便短赤；舌脈皆為濕熱內盛之象。

治法與方藥：
治宜清熱解毒、化濕導滯，兼調氣活血。

• 主方：
  • 白頭翁湯（《傷寒論》）：清熱涼血，解毒止痢，適用於熱毒熾盛，痢下赤多白少者。
  • 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：清熱燥濕，調氣行血，適用於濕熱並重，腹痛裡急明顯者。
  • 香連丸（《太平惠民和劑局方》）：清熱化濕，行氣止痛，適用於濕熱痢兼氣滯者。
• 加減：
  • 熱毒熾盛者，加黃芩、黃柏、金銀花以增強清熱解毒之力。
  • 食滯明顯者，加山楂、檳榔、大黃以消積導滯。
  • 血熱甚者，加丹皮、地榆以涼血止血。

相關病證鑑別：

• 濕熱痢：濕重於熱，痢下白多赤少，胸悶脘痞，苔白膩微黃。
• 燥熱痢：熱盛傷津，痢下赤色，肛門灼痛，口渴引飲，舌紅少苔。
• 寒濕痢：痢下白凍，腹痛綿綿，畏寒喜暖，苔白滑。

現代醫學對應疾病：
熱痢常見於急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎急性發作期、細菌性食物中毒等，屬腸道感染或炎症性疾病。

附錄：
古籍中亦提及「疫毒痢」，為熱痢之重症，發病急驟，痢下膿血紫黑，高熱神昏，屬中醫急症範疇，需結合現代醫學積極救治。