《中醫詞典》解釋「熱淋」的意思

熱淋

定義與病機
熱淋為中醫病名，屬淋證之一，主因濕熱之邪蘊結下焦，膀胱氣化不利所致。其名首見於《諸病源候論·淋病諸候》，後世醫家如《醫學心悟》更提出「諸淋多屬於熱」，故廣義上亦有將多種淋證統稱為熱淋者。

臨床表現

• 小便異常：尿頻、尿急、小便短赤，排尿時灼熱澀痛。
• 全身症狀：或伴發熱惡寒、口苦煩渴、腰痠脹痛，甚則小腹拘急絞痛。
• 重症特徵：濕熱灼傷血絡時，可見尿中帶血（血淋之輕證）。

病因與病位

• 濕熱來源：外感暑濕、飲食肥甘厚味，或肝膽濕熱下注，積於膀胱。
• 核心病位：下焦（膀胱與腎），與三焦氣化失司相關，涉及肝經鬱熱。

治法與方藥

1. 清熱利濕通淋

   • 基礎方劑：八正散（車前子、瞿麥、萹蓄等）清瀉膀胱濕熱；導赤散（生地、竹葉、木通）導心火下行，適用於心火移熱於小腸者。
   • 變證加減：若兼血尿，選用小薊飲子涼血止血；濕熱傷陰者，合用豬苓湯滋陰利水。

2. 其他經典方

   • 五淋散（赤茯苓、當歸、甘草等）通治諸淋，側重氣滯濕阻。
   • 矍麥湯（瞿麥、滑石、梔子等）專攻下焦瘀熱，緩解澀痛。

鑑別診斷

• 與其他淋證區別：熱淋以「溲赤灼痛」為標誌，不同於石淋之砂石結塊、勞淋之遇勞即發，或膏淋之小便混濁如脂。
• 西醫對應疾病：急性泌尿系感染（如膀胱炎、尿道炎）與熱淋證候高度重合，然中醫更重辨證分型。

古籍補充
《景岳全書》強調「淋濁之證，多由心腎不交，積熱所致」，提示治療時需顧及心腎陰虛之本；《丹溪心法》則以「清熱利小便」為總綱，佐以行氣活血，改善淋證氣滯血瘀之變。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須由專業醫師指導。）