《中醫詞典》解釋「熱漏」的意思

熱漏

病名：熱漏為中醫外科病症之一，屬「漏症」範疇，特指漏症伴隨明顯下血症狀者。此名首見於明代《外科啓玄》卷七，又稱「血漏」，其病因病機與血漏相通，然以熱邪為主要致病因素，故臨床表現兼具「漏」與「熱」之特徵。

病因病機：

1. 熱邪熾盛：多因外感熱毒，或內生鬱熱，蘊結經絡，迫血妄行，血溢脈外而成漏。
2. 氣血失和：熱邪耗傷陰血，氣隨血脫，致氣血兩虧，瘡口難斂，久而成漏。
3. 經絡壅滯：熱毒壅滯局部，腐蝕血肉，形成竇道，膿血雜下，纏綿難癒。

臨床表現：

• 局部症狀：瘡口潰破，流出膿血，色多鮮紅或暗紅，質稠黏，伴有灼熱感；周圍皮膚紅腫，按之疼痛。
• 全身症狀：或見發熱、口渴、煩躁、小便短赤、舌紅苔黃、脈數等熱象；若日久不癒，可兼見面色萎黃、乏力等氣血虛弱之候。

證型辨治：

1. 熱毒熾盛證：
   • 主證：瘡口紅腫灼痛，膿血色鮮，量多，伴高熱、便秘。
   • 治法：清熱解毒，涼血止血。
   • 方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減，外用三黃散敷貼。
2. 陰虛血熱證：
   • 主證：膿血淋漓，瘡口晦暗，午後潮熱，盜汗。
   • 治法：滋陰清熱，化瘀生肌。
   • 方藥：清骨散加減，配合當歸補血湯托毒外出。
3. 氣血兩虛證：
   • 主證：膿血淡薄，瘡口久不癒合，神疲氣短。
   • 治法：補益氣血，斂瘡生肌。
   • 方藥：十全大補湯加減，外敷生肌玉紅膏。

古籍參考：
《外科啓玄》強調熱漏「由熱毒內攻，血隨膿出」，治療當以清熱為先，佐以調和氣血。後世醫家如《醫宗金鑒》進一步區分虛實，提出「實者瀉熱，虛者養榮」之則，豐富其辨證體系。

附：血漏與熱漏之異同
兩者皆以「下血」為特徵，然血漏泛指瘡瘍出血，病因或寒或熱；熱漏則專屬熱邪為患，病勢多急，熱象顯著，治法側重清解。