《中醫詞典》解釋「熱逆」的意思

熱逆

定義
熱逆為中醫病機名詞，指熱邪上衝、逆亂於上的病理狀態。其成因多與陽熱之邪亢盛，或臟腑氣機失調，導致熱勢上炎有關，常見於頭面、胸膈等部位，臨床表現多以頭面熱症、嘔逆、煩躁等為特徵。

經典依據
《素問·水熱穴論》提及：「頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。」意指頭部穴位（如督脈、膀胱經等）可通過針刺瀉法，疏泄上逆之陽熱，調和氣機。此論述說明熱逆與陽經氣血上衝密切相關，治療上需引熱下行。

病機與證候

1. 熱邪上炎：外感熱邪或內生鬱熱，循經上擾，常見面赤、頭痛、目赤、咽喉腫痛等。
2. 氣機逆亂：肝胃氣逆或肺失肅降，熱邪隨氣上衝，可見嘔吐、噯氣、咳喘等。
3. 陽亢化火：陰虛陽亢或情志化火，熱逆擾神，表現為煩躁不寐、口舌生瘡等。

相關證型

• 肝胃熱逆：情志鬱結化火，肝氣橫逆犯胃，症見脅痛、嘔酸、噯氣灼熱。
• 肺熱上逆：肺失宣降，熱壅於上，見咳嗽氣促、痰黃黏稠。
• 心火上炎：心經熱盛，上擾神明，致口舌生瘡、心悸失眠。

治法與方藥
中醫治療熱逆以「清熱降逆」為原則，根據病位與兼證配伍：

• 清泄陽明：白虎湯加減，適用於胃熱上衝之頭痛、煩渴。
• 平肝降逆：羚角鉤藤湯或左金丸，主治肝火犯胃之嘔逆、眩暈。
• 引火下行：導赤散合交泰丸，針對心腎不交之虛火上炎。

針灸療法
取穴以陽經為主，如百會、風池、合谷、太衝等，配合遠端穴位（如足三里、湧泉）導熱下行，或刺絡放血以瀉實熱。

與其他概念的區別
熱逆不同於單純的「熱證」，其關鍵在於「逆」字，強調熱邪動態上衝的病勢；亦不同於「寒逆」（如寒邪上逆之嘔吐清涎），需透過四診合參辨明病性。

此概念貫穿中醫對熱性疾病的辨治，臨床需結合臟腑經絡理論，細察病機所在。