《中醫詞典》解釋「熱嘔」的意思

熱嘔

證名。指因胃熱熾盛、暑熱內伏、傷寒鬱熱未解，或濕熱蘊結中焦所致之嘔吐。其特徵為食入即吐、嘔吐頻作，伴心煩躁擾、喜冷惡熱。《三因極一病證方論·卷十一》述：「病者胃中挾熱，煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。」此證多因外感熱邪內傳，或飲食辛熱厚味積滯化火，導致胃氣上逆而成。

病因病機

1. 胃熱熾盛：過食辛辣炙煿，或情志鬱久化火，胃火亢盛，灼傷津液，胃失和降而嘔吐。
2. 伏暑傷胃：暑熱之邪內伏，鬱而化火，擾動胃腑，氣機上逆。
3. 傷寒鬱熱：外感寒邪未及時解散，鬱而化熱，內傳陽明，胃熱壅滯。
4. 濕熱蘊結：濕濁與熱邪膠結中焦，阻遏氣機，升降失常，發為嘔逆。

臨床表現

• 主症：嘔吐急迫，食入即吐，吐出物多酸腐熱臭。
• 兼症：心煩口渴，面赤唇紅，喜冷飲，小便短赤，大便乾結或溏滯不爽。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈洪數或滑數。

證候辨析
熱嘔屬實熱證，與寒嘔之喜溫惡寒、吐物清稀有別。若兼見脅痛口苦，多為肝膽火熱犯胃；若嘔吐伴脘腹痞滿、身熱不揚，則屬濕熱中阻。

治法方藥

• 清胃泄熱：方用竹茹湯（《千金要方》），以竹茹、黃芩、梔子清胃降逆；若熱結腑實，可選大黃甘草湯（《金匱要略》）通腑瀉火。
• 和解少陽：若熱嘔伴往來寒熱、胸脅苦滿，宜小柴胡湯加減，疏解少陽鬱熱。
• 化濕清熱：濕熱偏重者，可用黃連溫膽湯或半夏瀉心湯，辛開苦降，調和脾胃。

相關疾病
本證見於現代醫學之急性胃炎、膽囊炎、胰腺炎等疾患，屬中醫「胃火嘔吐」、「濕熱嘔逆」範疇。

文獻溯源
《世醫得效方》強調：「胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。」指出熱嘔與胃熱直接相關，治療當以清降為要。歷代醫家亦重視辨別熱嘔之兼夾證，如《醫宗金鑒》提及「熱嘔口渴脈洪大，黃連竹茹陳皮治」，進一步豐富其辨治體系。