《中醫詞典》解釋「熱迫大腸」的意思

熱迫大腸

病證名，屬中醫腹瀉病證之一，指因熱邪熾盛，下迫大腸，導致大腸傳導功能失常而發生的急性、熱性泄瀉病變。此證多因外感暑熱之邪，或飲食不節，過食辛辣厚味，積熱內生，蘊結腸道所致。

病因病機
熱迫大腸的關鍵病機在於「熱邪下迫」，大腸為六腑之一，主傳導糟粕。若熱邪內蘊，下注腸道，則大腸氣機紊亂，傳導過速，水液下趨，故見暴瀉如注。熱邪灼傷津液，故糞便黃褐臭穢；熱鬱腸絡，氣血壅滯，則腹痛陣作；肛門為大腸之竅，熱邪下迫，故肛門灼熱不適。此外，熱邪上蒸可耗傷津液，故伴見小便短赤、舌苔黃乾等熱盛津傷之象。

臨床表現

• 主症：腹痛急迫，瀉下如注，糞色黃褐而氣味臭穢，肛門灼熱。
• 兼症：身熱煩渴，小便短赤，或見口乾舌燥。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈象滑數或洪數，反映實熱內蘊之候。

證候分析
熱邪下迫大腸，腸道傳導失常，故瀉下急迫；熱性急迫，故腹痛陣作；熱灼津液，則糞便黃臭、肛門灼熱；熱邪上擾，津液受損，故小便短赤、舌乾脈數。此證與「寒濕泄瀉」迥異，後者瀉下清冷、腹痛綿綿，而熱迫大腸則以「熱象」為辨證要點。

中醫治法
治宜 清熱解毒，利濕止瀉，常用方劑如：

• 葛根芩連湯（《傷寒論》）：主解表清裡，適用於表邪未解、裡熱已盛之泄瀉。
• 白頭翁湯（《傷寒論》）：側重清熱涼血，適用於熱毒深重、下痢赤白者。
• 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：調氣活血兼清熱，適用於腹痛裡急後重明顯者。

相關概念辨析

• 與「濕熱泄瀉」之異同：二者皆屬熱性泄瀉，但「濕熱泄瀉」兼夾濕邪，苔多膩滑，瀉勢稍緩；「熱迫大腸」則以熱邪為主，瀉下更急，津傷更甚。
• 與「協熱下利」之關聯：傷寒論中「協熱下利」指表熱內陷而下利，與熱迫大腸皆屬熱性病變，但病位深淺有別。

此證多見於夏秋之季，或陽盛體質者，臨床須緊扣「熱迫」病機，結合四診，與其他腹瀉證型鑑別。