《中醫詞典》解釋「熱氣瘡」的意思

熱氣瘡

熱氣瘡，亦稱「熱瘡」，首見於《實用外科治療學》，為中醫外科常見病證之一。其名源於病因多與體內熱邪熾盛或外感熱毒相關，發作時皮膚出現紅腫、灼熱、疼痛之瘡瘍，甚則化膿潰爛，屬中醫「瘡瘍」範疇。

病因病機

中醫認為，熱氣瘡之成，主要因於熱毒蘊結，可分內外二因：

1. 內因：

   • 脾胃積熱：過食辛辣厚味，脾胃運化失司，濕熱內生，鬱久化火，循經外發肌膚。
   • 情志化火：憂思惱怒，肝氣鬱結，久而化火，火毒熾盛，燔灼營血，外溢成瘡。
   • 陰虛內熱：素體陰虧，或久病傷陰，虛火內擾，燻灼肌腠。

2. 外因：

   • 外感熱毒：觸犯風熱暑濕之邪，或接觸穢毒之氣，邪客肌表，與內熱相搏，發為瘡瘍。
   • 外傷染毒：皮膚破損，毒邪乘虛而入，壅滯局部，氣血凝滯，腐肉成膿。

臨床表現

熱氣瘡多發於頭面、頸項、四肢等陽經所過之處，初起患處紅腫熱痛，觸之堅硬，漸而腫勢高突，頂端可見黃白色膿頭，潰後膿出黃稠，伴隨發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數等實熱之象。若遷延不癒，瘡面晦暗，膿液清稀，則屬氣血虛弱或陰傷之證。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：

   • 瘡色鮮紅，腫痛劇烈，膿稠味臭，伴高熱煩渴，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數。
   • 治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

2. 濕熱蘊結證：

   • 瘡周漫腫，痛勢綿綿，膿液黏濁，可伴胸悶納呆，苔黃膩，脈滑數。
   • 治宜清熱化濕，方選萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯。

3. 陰虛火旺證：

   • 瘡形平塌，膿少難潰，口乾盜汗，舌紅少苔，脈細數。
   • 治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。

外治法

• 初起未潰：可敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
• 膿成未潰：切開排膿，引邪外達。
• 潰後期：以九一丹提膿祛腐，後用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

熱氣瘡之治，當辨虛實寒熱，內外合治，尤重清解熱毒，調和氣血，以防邪毒內陷或纏綿難癒。歷代醫家如《外科正宗》、《醫宗金鑒》等，對此均有詳述，可進一步參酌。