《中醫詞典》解釋「七節骨」的意思

七節骨

一、基本概念
七節骨為中醫推拿學中特定部位與穴位之名稱，又名「七節」。其定位因歷代醫家學說差異而分為兩處：一者位於腰骶部正中線，另一者則對應背部第七胸椎處。此部位於小兒推拿及成人手法中皆具重要臨床意義，主要用於調理臟腑氣機、改善氣血運行。

二、解剖定位與操作手法

1. 腰骶部七節骨

   • 位置：沿脊柱正中線，自命門穴（第二腰椎棘突下）至尾骨尖端，共七節椎骨所覆蓋之區域。
   • 操作與功效：
     • 向上推（向命門方向）：性屬溫補，可溫煦腎陽、固澀腸道，主治虛寒性腹瀉、久痢滑脫、中氣下陷所致脫肛等症。
     • 向下推（向尾骨方向）：性偏瀉通，能導滯通腑，適用於實熱或氣滯型便秘、腹脹等症。

2. 背部七節骨

   • 位置：依據《幼科推拿秘書》記載，自頸骨（大椎穴）向下數至第七胸椎棘突下，約與心窩（膻中穴）相對。
   • 操作與功效：
     • 此處推拿多以揉法、按法為主，能調和中焦氣機，緩解傷寒後遺之骨節痠痛，亦用於濕熱型腹瀉、痢疾等消化系統病症。

三、中醫理論基礎

1. 與經絡的關聯

   • 腰骶部七節骨隸屬督脈，督脈總攝一身之陽，推拿此處可直接影響腎陽與命門之火，調節下焦功能。
   • 背部七節骨鄰近督脈與膀胱經背俞穴區域，尤與膈俞（血會）、至陽穴相應，故能調節氣血、疏利胸膈。

2. 臟腑辨證應用

   • 腰骶部操作側重於「腎與大腸」關係，腎陽不足則腸道失於溫煦，推上七節骨可補火生土；而實熱便秘屬「肺氣不降」，推下法能助肺氣肅降、通導腸腑。
   • 背部七節骨則關聯「脾胃與膽」，胸椎7-9節旁為肝膽脾胃之背俞穴所在，手法刺激可調節中焦運化與膽汁疏泄，改善消化功能。

四、臨床配伍應用

• 治小兒泄瀉：常配伍補脾經、摩腹，以增強健脾益氣之效。
• 治成人便秘：可配合清大腸經、按揉天樞穴，共奏通腑瀉濁之功。
• 傷寒骨痛：結合拿風池、揉大椎以散寒解表。

五、文獻考據
《幼科推拿秘書》明確指出七節骨與胸椎對應關係，而腰骶部之說則見於後世推拿流派，兩者雖定位不同，然皆以「七節」為調氣之樞紐，體現中醫「同病異治」之靈活思維。