《中醫詞典》解釋「七竅」的意思

七竅之中醫理論闡微

七竅為人體頭面部七個重要孔竅，包含雙眼、雙耳、雙鼻孔及口，屬中醫「官竅」範疇。其生理功能與五臟精氣密切相關，既是臟腑外現之窗，亦為氣血津液輸布之通路。《黃帝內經》提出「五臟常內閱於上七竅」，揭示五臟通過經絡與七竅相連，臟腑盛衰可從竅穴狀態反映，形成「臟-竅相應」的整體觀。

一、五臟與七竅的對應關係

1. 肺通於鼻
   《靈樞·脈度》指出：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香。」肺主宣發肅降，鼻為肺之竅，司呼吸、辨氣味。肺氣充沛則嗅覺靈敏；若肺受邪（如風寒襲肺），可見鼻塞、流涕、嗅覺減退。
2. 心通於舌
   「心氣通於舌，心和則舌能知五味。」心主血脈，舌為心之苗竅。心氣上榮則舌體紅潤、味覺敏銳；若心火亢盛，可現舌紅糜爛；心血瘀阻則舌質紫暗。
3. 肝通於目
   「肝氣通於目，肝和則目能辨五色。」肝藏血，開竅於目。肝血充足則視物清晰；肝陰不足易目乾澀；肝火上炎可致目赤腫痛。
4. 脾通於口
   「脾氣通於口，脾和則口能知五穀。」脾主運化，口為脾之竅。脾氣健運則食慾正常、口味調和；脾虛濕困時，常見口淡乏味或口甜黏膩。
5. 腎通於耳
   「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音。」腎藏精，耳為腎之竅。腎精充盈則聽力聰敏；腎精虧虛易致耳鳴耳聾；老年人腎氣衰，多見聽力漸退。

二、七竅異常與臟腑病機

中醫強調「有諸內者，必形諸外」，七竅症狀常為內臟失調之徵兆：

• 目赤眵多：多屬肝火上炎或風熱犯肺。
• 耳鳴如蟬：多因腎陰虧虛，虛火上擾。
• 口舌生瘡：或為心脾積熱，或陰虛火旺。
• 鼻淵流濁涕：常責之肺熱或膽經鬱熱。

三、經絡與七竅的聯繫

除臟腑關係外，經絡系統亦為七竅與內在聯繫之通道：

• 手陽明大腸經：循鼻旁，主鼻病。
• 足少陽膽經：入耳中，絡於目外眥，與耳疾、偏頭痛相關。
• 任督二脈：上行至口唇、目下，影響七竅氣血輸布。

四、臨床辨竅診病

中醫望診尤重察竅：

• 望目：白睛紅赤多實熱，目下暗滯常提示腎虛或痰飲。
• 察舌：舌苔厚膩多濕濁內蘊，舌邊齒痕多脾虛。
• 聞聲：語聲低微多肺脾氣虛，狂言譫語屬心火擾神。

七竅理論不僅是中醫診斷學之核心，亦為治療學依據。歷代醫家據此發展出「清肝明目」「健脾開竅」等治法，如杞菊地黃丸滋腎明目、蒼耳子散宣肺通鼻，皆體現「從竅治臟」之思維。此理論至今仍指導中醫臨床，彰顯「司外揣內」的辨證智慧。