《中醫詞典》解釋「七疝」的意思

七疝詳述

七疝為中醫古籍所載七種疝病之統稱，首見於《素問·骨空論》。歷代醫家對其具體病名之界定各有差異，茲分述如下：

一、歷代醫家論述

1. 《素問》分類
   《黃帝內經》列七疝為：
   • 衝疝：氣逆上衝，少腹急痛。
   • 狐疝（又稱「陰狐疝」）：陰囊時大時小，如狐之出沒無常。
   • 㿗疝（「㿗」同「頹」）：陰囊腫大如癩，或兼頑麻不仁。
   • 厥疝：因肝氣逆亂，少腹冷痛牽引脅肋。
   • 瘕疝：少腹結塊，時聚時散。
   • 㿉疝（「㿉」同「貴」）：陰囊腫硬如石，或伴小便不利。
   • 癃疝：小便閉澀，少腹脹痛，與淋證相關。

2. 《諸病源候論》之異
   隋代巢元方等所著《諸病源候論》對七疝之名另有補充，如「石疝」「血疝」等，然未明確統一定義。

3. 張子和《儒門事親》之定型
   金元四大家之一張從正（子和）於《儒門事親》中重新歸納七疝，後世多從其說：

   • 狐疝：陰囊偏墜，臥則入腹，立則出囊。
   • 㿉疝：陰囊腫硬如瓜，頑木不痛。
   • 寒疝：因寒邪凝滯，少腹拘急，遇冷加劇。
   • 氣疝：情志不舒致少腹脹滿，時緩時急。
   • 水疝（亦稱「陰腫」）：陰囊水腫，透光如水晶。
   • 筋疝：陰莖腫痛或筋脈弛縱，與房勞相關。
   • 血疝：少腹瘀血結塊，痛如錐刺。

4. 明清醫家之沿革

   • 《瘍醫大全》承襲張氏之說，僅將「㿉疝」改回「㿗疝」，餘同。
   • 《醫宗必讀》則復引《素問》原文，然丹波元簡於《素問識》中批評其「分㿉與㿗」為誤，認為歷代分類混雜，需考據經文原意。

二、病因病機探析

七疝之發，多與肝經循行相關。《靈樞·經脈》云：「肝足厥陰之脈……循股陰，入毛中，過陰器。」故疝病主責於肝，兼涉寒、濕、熱、氣滯、血瘀等邪：

• 寒疝：寒客肝脈，收引凝滯。
• 氣疝：肝鬱氣結，疏泄失常。
• 水疝：水濕下注，聚於陰器。
• 血疝：跌撲損傷或血熱妄行，瘀阻絡脈。

三、治法舉要

歷代治法因證而異，如：

• 狐疝：多用疏肝理氣，如《醫學心悟》以蜘蛛散溫肝散結。
• 寒疝：溫經散寒，選當歸四逆湯或天台烏藥散。
• 水疝：利水滲濕，五苓散加減。

四、名詞考據爭議

丹波元簡指出，《素問》原文未明列七疝細目，後世如王永輔《惠濟方》另立「石疝、妒疝」等名，恐無確據。此類分歧反映中醫理論於傳承中因註解差異所致之演變。

綜觀之，七疝之義雖有紛紜，然張子和之說因切合臨床，遂成主流，為後世論疝之重要範本。