《中醫詞典》解釋「七診」的意思

七診

定義與源流

「七診」為中醫診斷學之重要術語，其概念主要源於《黃帝內經》與《脈經》，可分為兩大類別：一為脈象診斷之特殊表現，二為切脈操作之具體手法。此術語體現中醫「以脈察病」的核心思想，並與「三部九候」診法密切相關。

一、脈象七診

《素問·三部九候論》明確提出七種異常脈象，稱為「七診」：

1. 獨小：單一部位脈象較其他部位明顯細弱，主氣血不足或臟腑虛衰。
2. 獨大：單一部位脈象異常洪大，多見於邪熱亢盛或氣機壅滯。
3. 獨疾：脈搏速率顯著加快，反映陽熱亢奮或陰虛火旺。
4. 獨遲：脈搏速率異常緩慢，主寒證或陽氣虛弱。
5. 獨熱：觸診時局部溫度偏高，常伴隨熱證表現。
6. 獨寒：觸診時局部溫度偏低，多屬寒凝或陽氣不達。
7. 獨陷下：脈位沉伏難尋，提示氣血沉衰或邪氣內陷。

此七種脈象若僅見於單一「候部」（如寸關尺某一部），則為病脈；然若九候脈象整體調和，雖見七診之一，預後仍佳，所謂「七診雖見，九候皆從者不死」。

二、切脈七法

《脈經》記載另一類「七診」，指切脈時的七項操作要領，強調診脈時醫者身心狀態與手法層次：

1. 靜心存神：醫者須凝神靜氣，排除雜念，以達「醫者意也」之境。
2. 忘外滌慮：避免外界干擾，專注於指下脈象變化。
3. 均息定中：調勻自身呼吸，使脈診節奏穩定。
4. 輕按探腑：浮取（舉法）於皮膚間，候腑氣盛衰，如小腸、膀胱等陽腑。
5. 中按察胃：中取（尋法）於肌肉層，判斷胃氣存亡，為「脈之有胃」關鍵。
6. 重按診臟：沉取（按法）至骨，探肝腎等陰臟功能。
7. 上下求終始：從魚際（寸部）至尺澤（尺部）全面探查，比較脈氣升降出入。

此七法體現「浮中沉」三候之延伸，結合臟腑理論，形成系統性脈診架構。

學術價值

七診理論將脈象異常與操作規範系統化，尤其「獨見」概念突顯中醫「整體與局部辨證」思維。後世醫家如王叔和、李時珍等，均在此基礎上發展「二十八脈」分類，成為中醫脈學重要支柱。透過七診分析，可區別真臟脈、胃氣脈，對判斷疾病輕重與預後具關鍵意義。