《中醫詞典》解釋「漆瘡」的意思

漆瘡，中醫病名，首載於《諸病源候論》卷三十五，又稱「漆咬」。此症因稟賦不耐漆氣，腠理不密，感受漆毒而發，屬中醫「接觸性皮炎」範疇。

病因病機
《外科正宗》指出：「漆瘡由稟性畏漆，皮毛腠理不密，感其氣而生。」其病機關鍵在於：

1. 體質特異：患者先天稟賦不耐，對漆氣過敏，此為內因。
2. 毒邪外襲：漆性辛溫燥烈，含毒性揮發物質（中醫稱「漆毒」），透過體表孔竅或破損肌膚侵入，與氣血相搏，鬱而化熱，發為皮膚焮腫。

臨床表現

• 局部症狀：初起接觸部位皮膚猝然焮紅灼熱，疊發粟粒狀丘疹或簇集水皰，搔破後脂水浸淫，糜爛結痂。好發於面頸、手背等暴露處，嚴重者毒邪蔓延，可泛發全身。
• 全身兼症：毒熱熾盛時，可見憎寒壯熱、頭痛口苦、納呆煩渴、舌紅苔黃膩、脈滑數等陽明氣分熱盛或三焦火毒之象。

證候分型

1. 毒熱夾濕證：皮膚焮腫糜爛，脂水淋漓，伴發熱口渴，治宜清熱解毒、利濕消斑。
2. 風熱搏結證：疹色紅赤，瘙癢無度，但滲液少，治當疏風清熱、涼血解毒。

治法方藥

• 內治

  • 主方：化斑解毒湯（《醫宗金鑒》）加減，含升麻、石膏、連翹、牛蒡子等，功擅清氣分熱毒。
  • 變證：若見大熱煩躁、譫語發斑，宜黃連解毒湯合犀角地黃湯，加銀花、蟬蛻透表，苦參、白鮮皮祛濕止癢。
  • 經方活用：《外臺秘要》載「漆瘡方」以芒硝、白礬湯漬洗，配合內服梔子豉湯宣鬱除煩。

• 外治

  • 濕敷法：鬼箭羽、生地榆等分煎湯冷敷，取其涼血收斂之效；《本草綱目》謂鬼箭羽「破血解毒」，地榆「除惡肉、止金瘡」。
  • 散劑：三白散（白芷、白及、白蘞）研末調敷，能清熱生肌。若糜爛久不斂，可摻青黛散（青黛、黃柏、煅石膏）。

古籍補充
《證治準繩》強調：「漆毒暴發，急宜疏泄，遲則毒攻內腑。」指出本病傳變迅速，若失治可致毒邪內陷，出現神昏譫語等險候，此時當參照溫病「氣營兩燔」治法，用清瘟敗毒飲加減。

此症與西醫「漆樹性皮炎」相類，然中醫尤重辨證，除解毒外，更需據患者體質調理，如脾虛濕盛者佐以健脾滲濕，陰虛血燥者兼養陰潤膚，此為「同病異治」之體現。