《中醫詞典》解釋「七情瀉」的意思

七情瀉

病證名，指因情志過度刺激而引發的泄瀉證候。此病與肝脾功能失調密切相關，屬中醫「情志致病」範疇，常見於長期憂思、憤怒或精神壓力過大者。

病因病機

《景岳全書·雜證謨》指出：「凡遇怒氣便作洩瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃。」七情過激（尤以怒、憂為甚）可導致肝氣鬱結，肝屬木，脾屬土，肝木過亢則克伐脾土，使脾胃運化失常。此外，情志失調亦可能直接影響腸道氣機，造成「腹常虛痞，欲去不去，去不通泰」（《醫學入門·雜病》）之症，表現為腹中隱痛、排便不暢、瀉下黏滯等。

臨床表現

• 情緒波動（如憤怒、焦慮）後即發泄瀉，瀉後痛減。
• 腹部脹滿不適，腸鳴矢氣，排便後仍感未盡。
• 可能伴隨脅肋脹痛、噯氣、食欲不振等肝脾不和症狀。

治療原則

以「疏肝調脾，理氣止瀉」為主，重在調暢氣機，恢復肝脾協調功能。

常用方劑

1. 柴胡疏肝散（《景岳全書》）

   • 組成：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。
   • 功效：疏肝解鬱，理氣和中，適用於肝氣犯脾所致的腹瀉伴胸脅脹滿者。

2. 七氣湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：半夏、厚朴、茯苓、紫蘇葉、生薑、大棗。
   • 功效：行氣化痰，調和肝脾，針對情志鬱結兼有痰濕內阻之證。

3. 痛瀉要方（《丹溪心法》）

   • 組成：白朮、白芍、陳皮、防風。
   • 功效：柔肝健脾，緩急止瀉，專治肝鬱脾虛之腹痛即瀉。

辨證加減

• 若兼濕熱下注，可加黃芩、黃連清熱燥濕；
• 若脾虛明顯，加黨參、白朮益氣健脾；
• 久瀉傷陰者，酌加烏梅、五味子斂陰止瀉。

此證強調情志調攝，然治療核心仍在於中藥調理氣血與臟腑功能，以達「肝氣條達，脾運得健」之效。