《中醫詞典》解釋「臍風三證」的意思

臍風三證詳述

臍風概述

臍風乃新生兒因斷臍不潔或護理失當，致風邪穢毒侵入臍中所發之危重病證，屬中醫兒科四大要證（痧、痘、驚、疳）之外又一險症。其病機主要為風毒之邪由臍部入侵，循經脈內傳，引動肝風，致經脈拘急，氣血逆亂。歷代醫家對此證論述頗詳，尤以《幼科發揮》所載「臍風三證」最為系統。

三證分述

一、撮口證

臨床表現：

• 口唇收縮緊撮如魚口狀
• 牙關緊閉難以開合
• 面青唇紫，眉頭緊蹙
• 舌體僵硬，吮乳困難

病機分析： 此證屬足陽明胃經與手陽明大腸經受邪，經氣不利，致口周肌肉攣急。風毒上攻，挾痰阻絡，故見牙關緊閉。《小兒衛生總微論方》云：「撮口者，由胎氣挾熱，兼風邪入臍，流毒心脾之經。」

二、噤風證

臨床表現：

• 喉中痰鳴漉漉
• 呼吸急促不暢
• 吞咽反射消失
• 四肢抽搐時作
• 兩目上視或斜視

病機分析： 此證乃風毒內陷，痰熱壅滯，阻塞氣道所致。足厥陰肝經風動，引動痰涎上湧，閉阻咽喉。錢乙《小兒藥證直訣》指出：「噤風者，風痰搏結，氣道壅塞，故出聲不得。」

三、鎖肚證

臨床表現：

• 腹部脹滿如鼓
• 臍周青筋暴露
• 大便不通或下青黑糞便
• 嘔吐頻作，吐物多夾痰涎
• 四肢厥冷，面色慘白

病機分析： 此證屬風毒下趨，結於腸腑，氣機痞塞。足太陰脾經與足陽明胃經受邪，運化失司，升降失常。《嬰童百問》言：「鎖肚者，風毒結於中焦，氣血凝滯，腑氣不通。」

病理演變

臍風三證雖表現各異，然其傳變有一定規律：

1. 初起階段：多見於生後4-7日，先現吮乳不利，啼哭無力
2. 進展階段：隨病情發展，依次出現撮口、噤風、鎖肚諸證
3. 危重階段：三證並見，兼見角弓反張、氣息微弱等危象

治療原則

歷代醫家治療臍風三證，皆以熄風鎮痙、解毒通絡為大法，輔以：

• 撮口證：重在開竅通絡，多用麝香、冰片等芳香開竅之品
• 噤風證：主以豁痰降氣，常選膽南星、半夏等化痰藥物
• 鎖肚證：法當通腑泄毒，大黃、枳實等瀉下藥酌情使用

古籍論述

《幼幼集成》詳載：「臍風之發，皆因斷臍不慎，水濕風冷之氣入於臍中，流於心脾，令兒腹脹臍腫，四肢強直，啼哭不乳，甚則發搐。」《醫宗金鑒·幼科心法》則強調：「此證最為惡候，宜急治之，遲則不救。」