《中醫詞典》解釋「臍下痛」的意思

臍下痛

臍下痛，又稱「小腹痛」，是指臍部以下腹部區域的疼痛症狀，屬中醫「腹痛」範疇之一。此證多與腎、膀胱、小腸、衝任二脈等臟腑經絡功能失調相關，臨床表現多樣，病因病機亦有寒熱虛實之別。

病因病機

1. 寒凝氣滯

   • 腎陽不足，陰寒內盛，寒邪凝滯於下焦，氣血運行不暢，導致臍下冷痛。
   • 常見症狀：臍下冷痛、喜溫喜按、四肢不溫、小便清長、舌淡苔白、脈沉遲。

2. 濕熱下注

   • 濕熱蘊結膀胱或小腸，氣機阻滯，導致臍下脹痛，並伴隨小便不利或灼熱感。
   • 常見症狀：臍下灼痛、小便短赤、頻急澀痛、舌紅苔黃膩、脈滑數。

3. 氣滯血瘀

   • 情志不暢或外傷導致氣機鬱滯，久則血行不暢，瘀血內停，發為臍下刺痛。
   • 常見症狀：痛處固定、拒按、夜間加重、舌暗或有瘀斑、脈弦澀。

4. 虛損不足

   • 腎精虧虛或氣血不足，下焦失養，可致隱隱作痛，綿綿不休。
   • 常見症狀：臍下隱痛、按之稍緩、腰膝痠軟、神疲乏力、脈細弱。

辨證論治

1. 寒證

• 主方：
  • 真武湯（《傷寒論》）——溫陽利水，適用於腎陽虛衰，寒濕內停者。
  • 桂枝茯苓丸（《金匱要略》）——溫經通絡，適用於寒凝血瘀者。
• 加減：若陰寒極盛，可加附子、乾薑以增強溫陽散寒之力。

2. 熱證

• 主方：
  • 五苓散（《傷寒論》）合通關丸（《蘭室秘藏》）——清熱利濕，通淋止痛，適用於濕熱蘊結膀胱者。
  • 大承氣湯（《傷寒論》）——瀉熱通便，適用於熱結便秘，腑氣不通者。

3. 氣滯血瘀

• 主方：
  • 延胡索湯（《醫學發明》）或少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）——活血化瘀，行氣止痛。

4. 虛證

• 主方：
  • 金匱腎氣丸（《金匱要略》）——溫補腎陽，適用於腎陽不足者。
  • 當歸建中湯（《金匱要略》）——養血溫中，適用於氣血虛弱，下焦失養者。

其他療法

1. 針灸
   • 取穴：關元、氣海、三陰交、足三里等，寒證加灸，熱證用瀉法。
2. 推拿
   • 以摩腹、點按穴位為主，促進氣血運行。
3. 外治法
   • 寒證可用熱敷或艾灸臍下，熱證可配合清熱利濕藥外敷。

臍下痛病因複雜，臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。