《中醫詞典》解釋「臍中痛」的意思

臍中痛

證名，指臍部或臍周疼痛，首見於《張氏醫通》。此證多因臟腑氣機失調、寒熱邪氣內結，或蟲積擾動所致，臨床需辨明病因，分證論治。

病因病機

1. 腎氣虛寒

   • 腎陽不足，陰寒內盛，寒凝臍腹，氣血運行不暢，故見臍中冷痛，喜溫喜按。
   • 《醫學芻言》云：「臍中痛不可忍，喜按者，腎氣虛寒也。」治宜溫腎散寒，方選通脈四逆湯加白芍，以回陽救逆，緩急止痛。

2. 腸腑燥結

   • 陽明腑實，燥屎內結，氣機壅滯，可見臍周疼痛拒按，伴見口渴、腹滿、便秘，脈象沈實。
   • 治宜瀉熱通腑，方用承氣湯類（如大承氣湯、小承氣湯），以下其燥熱，通暢氣機。

3. 蟲積擾動

   • 蛔蟲內擾，攻竄臍腹，疼痛時作時止，或伴吐蛔、便蟲。
   • 治宜驅蟲或安蛔止痛，方用烏梅丸（寒熱錯雜者）或化蟲丸（蟲積較甚者）。

相關證候辨析

• 當臍痛：痛位正對臍中，多與少陰腎經或衝脈病變相關，常見於腎虛或衝脈氣逆。
• 蟲積腹痛：疼痛繞臍，乍作乍止，多因腸道寄生蟲擾動，治以驅蟲為主。

辨證要點

• 寒證：痛處喜溫，得熱則減，舌淡苔白，脈沉遲。
• 熱結：痛而拒按，便秘煩渴，舌紅苔黃，脈實有力。
• 蟲積：痛無定時，時緩時劇，或捫及條索狀物，面有蟲斑。

此證須結合四診，細辨寒熱虛實，方能對證施治。