《中醫詞典》解釋「蠐螬漏」的意思

蠐螬漏

蠐螬漏為中醫古籍所載之頸部漏病，屬外科瘡瘍範疇，首見於《諸病源候論》卷三十四。此病多因情志失調，悲思憂慮過度，導致氣機鬱滯，痰濁凝結而成。

病因病機

蠐螬漏之形成，主要與肝鬱氣滯、痰凝血瘀有關。情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，灼津為痰；或思慮傷脾，脾失健運，濕聚成痰。痰氣互結，阻於頸項經絡，遂成核塊。若日久不散，熱毒蘊結，血肉腐敗，則潰破成漏。

臨床表現

初起頸項生核，形如棗核，質地堅硬，推之可移，局部或有寒熱之感。患者常伴胸脅脹滿、情緒抑鬱等肝鬱症狀。若遷延不癒，核塊漸大，與周圍組織粘連，終至破潰，形成竇道，時流膿水，疼痛搔癢，纏綿難癒。

辨證論治

1. 肝鬱痰凝證

   • 主症：頸核初起，脹痛不適，情志抑鬱，胸脅脹滿。
   • 治法：疏肝解鬱，化痰散結。
   • 方藥：玄參散加減（玄參、貝母、牡蠣、夏枯草等）。

2. 痰熱蘊結證

   • 主症：核塊腫大，局部紅熱，或伴發熱。
   • 治法：清熱化痰，軟堅散結。
   • 方藥：消瘰丸合黃連解毒湯加減。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：漏口久不癒合，膿水清稀，面色萎黃。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：托裡消毒散加減。

外治方法

• 未潰期：可用沖和膏外敷，或隔蒜灸以促其消散。
• 已潰期：以九一丹提膿祛腐，膿盡後用生肌散收口。
• 漏管形成：可考慮掛線療法或手術切除。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「蠐螬漏者，由憂思恚怒，氣結所生。」強調情志因素在發病中的重要性。《外科正宗》亦載：「鬱怒傷肝，致血虛氣滯，結為核塊。」說明此病與肝之關係密切。

蠐螬漏相當於現代醫學之頸淋巴結核潰瘍形成竇管者，其治療需內外兼施，標本同治，尤重調暢情志，以杜復發之源。