《中醫詞典》解釋「吃忒」的意思

吃忒

吃忒，又稱「呃逆」或「咳逆噦」，為中醫常見病症名，指氣逆上衝，喉間呃呃有聲，聲短而頻，難以自控之症。《儒門事親·治病百法·咳逆》載：「咳逆，俗呼曰吃忒。」此症多因胃氣上逆，或臟腑氣機失調所致，與現代醫學所稱之「打嗝」（hiccups）相似，然中醫更注重其內在病機辨證。

病因病機

中醫認為，吃忒主要與胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調相關：

1. 胃氣上逆：飲食不節、過食生冷或辛辣，損傷胃氣，導致胃失和降，氣逆動膈而發。
2. 肝氣犯胃：情志不遂，肝鬱化火，橫逆犯胃，使胃氣上衝。
3. 肺氣不宣：外感邪氣或痰濕阻肺，肺失肅降，影響膈肌升降。
4. 腎氣不納：久病或年老體虛，腎不納氣，氣逆上衝。

證型分類

根據臨床表現，吃忒可分為以下常見證型：

• 胃寒證：呃聲沉緩，得熱則減，舌淡苔白，脈遲。
• 胃熱證：呃聲洪亮，口臭煩渴，舌紅苔黃，脈滑數。
• 氣滯證：呃逆連聲，胸脅脹滿，情緒波動時加重，脈弦。
• 虛證：呃聲低弱，氣短乏力，脈細弱，多見於久病體虛者。

治療原則

中醫治療吃忒以調和氣機、降逆止呃為主，依證型選用相應治法：

• 溫中散寒：如丁香散加減，適用於胃寒證。
• 清胃泄熱：如竹葉石膏湯，適用於胃熱證。
• 疏肝和胃：如柴胡疏肝散，適用於氣滯證。
• 補益脾腎：如旋覆代赭湯，適用於虛證。

此外，針灸療法亦常應用，取穴如內關、足三里、膈俞等，以通調氣機。古籍《靈樞·口問》提及：「穀入於胃，胃氣上注於肺……今有故寒氣與新穀氣，俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。」說明其病機與氣機逆亂密切相關。

吃忒雖多屬輕症，然若久呃不止，或見於重病之後，需詳辨其本，以防變證。