《中醫詞典》解釋「吃逆」的意思

吃逆

吃逆，又稱呃逆，為中醫證名之一，首見於《丹溪心法·咳逆》。其症表現為氣逆上衝，喉間頻發短促聲響，俗稱「打嗝」。此證多因胃氣上逆、膈肌痙攣所致，與臟腑氣機失調密切相關。

病因病機

中醫認為，吃逆之發，主要與以下機制有關：

1. 胃氣上逆：胃主受納、腐熟水穀，若因飲食不節、寒熱失宜，或情志鬱結，導致胃失和降，氣逆動膈，則發為呃逆。
2. 膈間氣滯：膈位於胸腹之交，為氣機升降之樞紐。若外邪犯肺、痰飲內停，或瘀血阻絡，皆可擾動膈氣，引發呃聲連連。
3. 臟腑虛損：久病或體虛者，如脾胃陽虛、胃陰不足，或腎氣不納，均可使氣機無力宣通，逆而為呃。

辨證分型

根據病性與體質差異，吃逆可分為以下常見證型：

• 胃寒證：呃聲沉緩，得熱則減，舌淡苔白，脈遲。多因寒邪直中或過食生冷，寒凝氣滯所致。
• 胃熱證：呃聲洪亮，口臭煩渴，舌紅苔黃，脈滑數。常因辛辣積熱或肝鬱化火，胃火上衝而成。
• 氣鬱證：呃逆連聲，胸脅脹滿，脈弦。多屬情志不舒，肝氣犯胃，氣機鬱滯之象。
• 虛寒證：呃聲低弱，氣短乏力，手足不溫，脈沉細。常見於脾胃陽衰，升降無力者。

治法與方藥

中醫治療吃逆，首重調暢氣機，和胃降逆，並依證型選方：

• 胃寒者：宜溫中散寒，方如丁香散（《醫宗金鑒》），或配合灸法溫通膈俞、中脘等穴。
• 胃熱者：當清泄胃火，可用竹葉石膏湯（《傷寒論》）加減，或針刺內庭、足三里以降火。
• 氣鬱者：治以疏肝解鬱，方選五磨飲子（《醫方集解》），佐以柴胡、香附等理氣藥。
• 虛寒者：需溫補脾腎，以附子理中湯（《太平惠民和劑局方》）為主，重者可加吳茱萸、代赭石鎮逆。

古籍論述

《景岳全書·呃逆》指出：「凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒兼熱、或因食滯、或因氣滯者，各有所因，當詳辨之。」強調辨證需審因求本。此外，《黃帝內經》提及「病深者，其聲噦」，提示久病見呃，可能為臟氣衰敗之危候。

吃逆一證，雖屬小恙，然病機複雜，臨床須細察寒熱虛實，方能藥到逆止。歷代醫家對其論述豐富，至今仍為中醫診治胃系疾病之重要範疇。