《中醫詞典》解釋「氣喘」的意思

氣喘

病證名

氣喘為中醫臨床常見病證，泛指各種以呼吸困難、氣息急促為主要表現的證候。其病因複雜，可因外感、內傷或七情所傷所致，病理機制多與肺、腎、肝等臟腑功能失調相關。根據病性與病機，中醫將氣喘分為實喘與虛喘兩大類，並進一步細辨證型。

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一、病因病機

1. 外邪犯肺：風寒、風熱或燥邪侵襲肺衛，肺氣壅塞，宣降失常，發為實喘。
2. 痰濁內阻：飲食不節或脾失健運，痰濕內生，上犯於肺，氣道受阻，症見喘促痰鳴。
3. 情志所傷：七情過極（如憂思惱怒），肝氣鬱結，逆乘於肺，致氣機升降失司，發為氣喘。《醫學入門·喘》提及：「遇惱便發，脈必沉弦」，此屬氣滯痰阻之證，方選蘇子降氣湯以降氣化痰。
4. 臟腑虛損：久病勞傷，肺腎氣虛，納氣無權，或陰虛火旺，灼津成痰，皆可致虛喘。

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二、證型分類

1. 實喘

• 風寒襲肺：喘急胸悶，痰白清稀，兼惡寒無汗，苔薄白，脈浮緊。治宜宣肺散寒，方用麻黃湯加減。
• 痰熱壅肺：喘咳氣粗，痰黃黏稠，身熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，方選桑白皮湯或定喘湯。
• 氣鬱乘肺：因情志誘發，喘促胸脅脹滿，咽中如窒，脈弦。治宜疏肝降氣，方用五磨飲子或蘇子降氣湯。

2. 虛喘

• 肺氣虛：喘促氣短，聲低自汗，易感外邪，舌淡脈弱。治宜補益肺氣，方用補肺湯合玉屏風散。
• 腎不納氣：動則喘甚，呼多吸少，腰膝酸軟，脈沉細。治宜補腎納氣，方選金匱腎氣丸或人參蛤蚧散。
• 肺腎陰虛：喘咳痰少，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰潤肺，方用生脈散合麥味地黃丸。

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三、古籍論述

• 《張氏醫通·喘》強調情志致喘之病機：「氣滯其痰，蘇子降氣湯主之。」
• 《景岳全書》分喘為虛實兩綱，提出「實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也」，為後世辨證之圭臬。

氣喘之治療，首重辨明虛實，實者祛邪利氣，虛者培補攝納，兼顧標本。臨證時尤需細察痰、氣、火、虛之交互影響，方能切中病機。