《中醫詞典》解釋「氣呃」的意思

氣呃

病證名，見於《雜病源流犀燭·呃逆源流》。指因氣機鬱滯或氣虛失攝所致的呃逆之證。中醫認為，呃逆乃胃氣上逆動膈而成，其發病與臟腑氣機失調密切相關，尤以肝、肺、脾胃功能紊亂為主要病機。

病因病機

1. 氣滯型：多因情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，或飲食不節，痰濕中阻，導致氣機壅滯，胃失和降，上逆為呃。
2. 氣虛型：常見於脾胃虛弱，中氣不足，升降失司，胃氣虛逆；或久病重病，陽氣衰微，氣不攝納，虛氣上沖。

證型與治法

1. 氣滯呃逆

• 主證：呃聲頻作，胸脅脹滿，噯氣後稍舒，情志波動時加劇，舌苔薄白或薄黃，脈弦。
• 治法：疏肝理氣，和胃降逆。
• 方藥：
  • 木香調氣散（《太平惠民和劑局方》）：木香、白豆蔻、丁香、檀香、藿香等，理氣寬中。
  • 調氣平胃散（《醫方考》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，燥濕和胃。
  • 氣郁湯（《證治準繩》）：香附、蒼朮、川芎、梔子，解鬱清熱。
• 肺氣郁痹：若兼見面冷、咽喉梗阻感，屬肺氣鬱閉，清陽不展，宜輕宣肺郁，用枇杷葉、川貝母、郁金、射干、通草等，開鬱通痹。

2. 氣虛呃逆

• 主證：呃聲低弱，氣短乏力，食少倦怠，舌淡苔白，脈虛弱。
• 治法：補益中氣，溫胃降逆。
• 方藥：
  • 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、人參、白朮、陳皮、升麻等，升舉清陽。
  • 六君子湯（《醫學正傳》）：人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮，健脾化痰。

3. 陽虛欲脫

• 主證：呃逆頻頻，聲微欲絕，嘔吐下利，四肢厥冷，脈微細欲絕。此為陰寒內盛，陽氣衰微之危候。
• 治法：回陽救逆，溫中止呃。
• 方藥：急投乾薑、吳茱萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮附子等，溫補脾腎，鎮逆固脫。

配伍要點

• 氣滯者，重在調肝理氣，佐以降胃；肺郁者，需輕清宣透。
• 氣虛者，當補脾益氣，佐以和胃；陽虛者，需峻補元陽，兼顧降逆。
• 柿蒂、丁香為止呃要藥，虛實皆可配伍，然虛證需結合溫補，實證宜佐以行氣。

此證需辨明虛實，氣滯多實，氣虛多虛，臨床亦有虛實夾雜者，當詳審病機，靈活施治。