《中醫詞典》解釋「憕忡」的意思

憕忡

病證名，即中醫所述之「怔忡」，屬心悸範疇，指患者自覺心中悸動不寧、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證。《證治要訣·卷九》載：「憕忡，久思所愛，觸事不意，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，俗謂心忡脈亂是也。」此處強調其病因與情志過極、心血虧虛密切相關，臨床特徵為無外界驚擾時，仍自覺心慌悸動，脈象多見紊亂。

病因病機

1. 情志內傷：
   長期思慮過度或所願不遂，暗耗陰血，致心失所養，如《靈樞·本神》所言：「怵惕思慮則傷神。」心神失攝，故發為憕忡。
2. 心血不足：
   「心主血脈」，若血虛不能上奉於心，心體失濡，則悸動不安，此即《丹溪心法》所云「血虛則神不守舍」之理。
3. 陰虛火旺：
   腎陰虧虛，水不濟火，虛火內擾心神，亦可致心悸不寧，常見於勞倦過度或久病傷陰者。

證候特點

• 主症：自覺心中惕惕然跳動，時作時止，或持續不休，勞累、思慮後加重。
• 兼症：或伴失眠多夢、健忘眩暈、面色無華；若陰虛火旺者，可見顴紅盜汗、五心煩熱。
• 脈象：細弱或結代（心血虛）；細數（陰虛火旺）。

與相關證候鑑別

• 驚悸：多因外驚觸發，時作時止，病勢較輕；憕忡則無外因亦發，病位深而病情重。
• 胸痹：以胸悶心痛為主，與心血瘀阻相關，而憕忡以悸動為要，虛證為多。

中醫治法

1. 養血安神：
   方選《濟生方》歸脾湯，補益心脾以充心血，適用於思慮傷脾、氣血兩虛者。
2. 滋陰降火：
   天王補心丹加減，滋腎水以清虛火，適用於陰虛火旺、心悸煩熱者。
3. 調暢情志：
   配合疏肝解鬱之法，如甘麥大棗湯，緩解憂思鬱結之因。

古籍補充

《醫宗必讀·悸》分怔忡為「血虛」「痰飲」兩類，而憕忡多屬前者；《景岳全書》則強調「真陰精血之虧」為本，需峻補肝腎。此證雖以虛為主，然臨床須辨明夾痰、夾瘀等兼夾證，方能標本兼治。