《中醫詞典》解釋「氣反」的意思

氣反

概念溯源

氣反一詞首見於《黃帝內經》，為中醫病因病理學重要術語，其核心思想體現了中醫整體觀與辨證論治的精髓。根據《素問·五常政大論》記載：「氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。」此論述奠定了氣反理論的基礎框架。

學術內涵

病理機轉

氣反現象反映了人體氣機升降出入的異常狀態。張志聰在《黃帝內經素問集注》中闡釋：「氣反者，謂上下內外之病氣相反也。」具體表現為：

1. 上下相反：下焦氣機壅滯可導致上焦病症，如腎不納氣引發的喘咳；上焦火熱下迫可致下焦病症，如心火下移小腸的尿赤澀痛。
2. 內外相逆：外邪入裡化熱，或內傷七情外發為形體症狀，皆屬此類。《靈樞·衛氣失常》進一步指出：「其氣積於胸中者，上取之；積於腹中者，下取之；上下皆滿者，旁取之。」

診治原則

《類經》對此有精闢論述：「氣反者，本在此而標在彼也。其病既反，其治亦宜反。」具體應用包括：

1. 上病下取：如頭痛醫腳，取湧泉穴降氣；目赤刺足臨泣瀉火。
2. 下病上取：如脫肛灸百會升提；足跟痛針合谷疏經。
3. 中病旁取：如脘腹脹滿取足三里調理；腰痛刺委中通絡。

理論延伸

經絡學基礎

氣反理論與經絡系統的標本根結理論密切相關。十二經脈的根結分布呈現上下對應關係，如：

• 足太陽經根於至陰，結於命門（目）
• 手太陰經起於中焦，出於少商

這種經絡聯繫為氣反治療提供了形態學依據。

氣機升降學說

氣反現象與臟腑氣機升降失常相關：

• 脾升胃降失常可致眩暈（下不升）或腹脹（上不降）
• 肝升肺降失調可現咳逆（木火刑金）或鬱證（金勝制木）

標本治則應用

《內經》標本理論指出：「病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。」氣反治法常採用「治標求本」的策略。

臨床應用舉隅

1. 五官病症：

   • 牙痛取合谷（手陽明經原穴）
   • 耳鳴刺中渚（手少陽經輸穴）

2. 臟腑病症：

   • 肺熱喘咳瀉尺澤（合水穴）
   • 心悸怔忡補太溪（腎經原穴）

3. 肢體病症：

   • 肩周炎取條口透承山
   • 膝關節痛刺陽陵泉

學術發展

歷代醫家對氣反理論多有發揮：

• 金元時期李東垣重視脾胃升降，創補中益氣法治上熱下寒
• 明代張景岳發展命門學說，完善了上下相引的治療理論
• 清代葉天士提出「久病入絡」學說，拓展了中病旁取的應用範疇

氣反理論體現了中醫學「治病求本」的核心思想，通過調節氣機的整體平衡達到治療目的，至今仍是指導針灸選穴和方劑配伍的重要原則。