《中醫詞典》解釋「氣分」的意思

氣分

定義與範疇

「氣分」為中醫學重要概念，其涵義可分為三類：

1. 廣義之氣分
   泛指氣的運行範圍及其相關病證，涵蓋人體氣機升降出入的整體狀態。
2. 溫病辨證之氣分
   屬衛氣營血辨證體系中的實熱階段，病位以中焦陽明為主，兼涉肺、膽、脾、胃、大腸等臟腑，證候範圍較衛分證更為深層。
3. 雜病之氣分
   出自《金匱要略》，指寒邪乘陽氣虛弱而結聚於氣分的病證。《諸病源候論》進一步闡述：「氣之流行，常無壅滯，若水飲搏於氣，則氣分結而住」，說明此類病機與氣滯水停密切相關。

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氣分證（溫病範疇）

病機特點

氣分證為外感溫熱病邪由表入裏的關鍵階段，邪正相爭劇烈，呈現陽明經、腑實熱或濕熱鬱阻等病理變化。主要特徵為：

• 但熱不寒：邪已離表，無惡寒表現
• 熱勢亢盛：高熱、大汗、煩渴
• 氣機壅滯：肺氣不宣、胃氣不降等臟腑功能失調

常見證型

1. 熱熾陽明證
   • 主症：壯熱、大汗出、大渴引飲、面赤、脈洪大
   • 病機：陽明經熱熾盛，津液耗傷
   • 代表方劑：白虎湯

2. 陽明腑實證

   • 主症：潮熱、腹滿硬痛、便秘、譫語、脈沉實
   • 病機：燥屎內結，腑氣不通
   • 代表方劑：大承氣湯

3. 邪在少陽證

   • 主症：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、脈弦
   • 病機：少陽樞機不利，膽火內鬱
   • 代表方劑：小柴胡湯

4. 濕熱困脾證

   • 主症：身熱不揚、脘痞嘔惡、苔黃膩
   • 病機：濕熱交蒸，困阻中焦
   • 代表方劑：王氏連朴飲

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雜病氣分（《金匱要略》體系）

病機與表現

此類氣分病屬內傷雜病範疇，主要因陽氣虛弱，寒飲停聚，阻滯氣機所致。臨床特徵包括：

• 氣結水停：心下堅滿如盤，腹脹有形
• 寒象明顯：手足不溫，畏寒喜暖
• 脈象特徵：沉弦或緊

治法與方藥

《金匱要略》提出「大氣一轉，其氣乃散」的治療原則，強調溫陽化氣以散寒飲。代表方劑如：

• 桂枝去芍藥加麻辛附子湯：溫陽散寒，化氣行水
• 枳朮湯：行氣消痞，健脾利濕

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氣分與相關概念辨析

1. 與衛分關係
   衛分證為溫病初起階段，病位在表；氣分證則邪已入裏，但尚未深入營血，二者可相互傳變。

2. 與血分區別
   氣分以無形之熱盛為主，血分則見耗血動血之象（如斑疹、出血、神昏等）。
3. 與三焦辨證關聯
   氣分證多對應中焦病變，但上焦肺熱壅盛、下焦濕熱下注亦屬廣義氣分範疇。

此概念體系體現中醫對疾病層次與傳變的精密辨識，為臨床辨證論治的重要理論基礎。