《中醫詞典》解釋「氣分證」的意思

氣分證

氣分證為中醫溫病學重要證候之一，屬外感熱病發展過程中，邪氣由表入裡的化熱階段。其特徵為病邪已脫離衛表，深入臟腑，正邪交爭劇烈，臨床以「但熱不寒」為主要表現，伴隨裡熱熾盛之象。

病因病機

氣分證多由衛分證傳變而來，亦可因伏熱內發，或外邪直中氣分所致。病位主要涉及中焦陽明（胃、腸），亦可波及肺、脾、膽等臟腑。邪熱入裡，正氣抗邪，故發熱明顯而不惡寒；熱盛傷津，則舌苔由白轉黃，脈象洪大或滑數。

臨床表現與分型

1. 陽明熱盛

   • 邪熱熾盛於胃腸，症見高熱、大汗、大渴引飲、面赤心煩。
   • 若熱結腸腑，可見腹滿硬痛、大便秘結，或熱結旁流（下利臭穢）；舌紅苔黃燥，脈沉實。

2. 濕熱蘊中

   • 濕熱交阻於脾胃，氣機不暢，症見身熱不揚、胸悶脘痞、嘔惡納呆、舌苔黃膩、脈濡數。
   • 若濕重於熱，則苔白膩；熱重於濕，則口渴明顯、尿赤。

3. 肺熱壅盛

   • 邪熱鬱肺，肺失宣降，症見咳嗽氣促、痰黃黏稠，甚則鼻翼煽動；兼見口渴、舌紅苔黃、脈數。

4. 少陽鬱熱

   • 邪傳少陽，樞機不利，症見寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、心煩喜嘔；舌紅苔薄黃，脈弦數。

辨證要點

• 主症：發熱不惡寒、舌苔黃、口渴。
• 兼症：依病位不同，或見便秘、咳喘、胸悶等臟腑熱象。
• 鑑別：與衛分證（惡寒發熱、苔薄白）及營血分證（身熱夜甚、神昏譫語）相區分。

氣分證的治療以清泄裡熱為主，根據病位及兼夾病邪（如濕、毒、瘀），選用白虎湯、承氣湯、蒿芩清膽湯等方劑，務使邪熱得解，氣機通暢。