《中醫詞典》解釋「氣膈」的意思

氣膈

氣膈為中醫「五膈」之一，首見於《肘後備急方》卷四，屬膈證範疇。其病因多與情志失調相關，尤以惱怒過甚為關鍵，致使肝木橫逆乘脾，氣機升降失常，形成胸膈痞塞之證。

病因病機
《諸病源候論·五鬲氣候》指出：「氣鬲之為病，胸脅逆滿，咽塞，胸鬲不通，惡聞食臭。」此因肝主疏泄，性喜條達，若情志鬱結，肝氣鬱滯，則克伐脾土，導致中焦氣機壅滯。氣滯日久，可進一步影響三焦水道與腸腑傳導，故臨床或兼見大小便閉澀、時有嘔逆等症。

臨床表現
主要症狀包括：

1. 胸脅脹滿：肝經循行兩脅，氣滯則經絡不通，發為脹滿。
2. 咽喉噎塞感：氣機上逆，阻於咽嗌，如物梗阻。
3. 胸膈痞悶：中焦氣結，升降失司，故覺胸中窒塞。
4. 厭食：脾胃受肝氣所乘，運化失職，故惡聞食臭。
   若病程遷延，脾胃陽氣受損，可兼見面色萎黃、心腹冷痛、食不知味等虛寒之象。

治法與方藥

1. 氣滯為主：治宜疏肝理脾、降逆開鬱。
   • 七氣湯（《千金要方》）：以半夏、厚朴、茯苓等化痰行氣，適用於氣逆痰阻。
   • 四七湯（《太平惠民和劑局方》）：由半夏、厚朴、紫蘇葉、生薑組成，長於解鬱寬中。
2. 脾胃虛寒：若見久病體弱、心腹痞滿者，當溫中行滯。
   • 《聖惠》沈香丸：以沉香、附子、木香等溫通散寒，健脾消痞。

辨證要點
氣膈需與其他四膈（憂膈、食膈、寒膈、熱膈）鑑別，其特徵在於「氣滯」為核心病機，且多伴隨情志誘因。治療時需分清新久虛實，氣鬱初起宜宣暢，久病夾寒則需溫通，並佐以調暢情志之法。