《中醫詞典》解釋「氣機不利」的意思

氣機不利

定義
氣機不利為中醫病因病理學術語，指人體臟腑經絡之氣運行不暢或升降出入功能失調，導致氣化過程受阻。此概念源自中醫對「氣」的整體觀，認為氣是維持生命活動的基本物質，其運行通暢與否直接影響生理功能與病理變化。

病理機制

1. 臟腑氣化失調：
   中醫認為，臟腑之氣各有其運動規律，如脾主升清、胃主降濁，肝主疏泄、肺主宣降等。當氣機不利時，臟腑氣化功能紊亂，可能表現為：
   • 升降失常：如脾氣不升則腹瀉、頭暈；胃氣不降則呃逆、嘔吐。
   • 出入障礙：如肺氣壅滯則胸悶咳嗽；肝氣鬱結則脅脹煩躁。

2. 經絡氣血阻滯：
   氣機不利常伴隨經絡氣血運行不暢，形成局部脹痛或功能障礙，如胸脅脹滿、脘腹痞悶等，與《黃帝內經》所述「不通則痛」之理相符。

臨床表現
氣機不利的症狀多樣，常見以下範疇：

• 消化系統：腹脹、腹痛、噯氣、便秘或泄瀉（因脾胃升降失司）。
• 呼吸系統：胸悶、咳嗽、氣短（肺氣宣降失常）。
• 情志方面：抑鬱易怒、脅肋脹痛（肝氣鬱滯）。
• 二便異常：小便澀滯、大便不調（三焦氣化不利）。

病因探討

1. 情志因素：
   七情過極（如憂思、憤怒）易致肝失疏泄，氣機鬱滯，即《素問》所言「百病生於氣」。
2. 飲食勞倦：
   過食生冷或勞累過度，損傷脾陽，使中焦氣機壅塞。
3. 外邪侵襲：
   風寒濕熱等外邪阻遏經絡，影響氣血運行，如《傷寒論》中「結胸」即屬氣機痞塞之證。

與相關概念的區別

• 氣滯：專指氣的運行受阻，局部症狀明顯（如脹痛），屬氣機不利的具體表現之一。
• 氣逆：氣機升降失常中以「上逆」為主，如嘔吐、咳喘，與氣機不利的廣泛性失調有所不同。

中醫治療原則
治療以「調氣」為核心，根據病位與病性選用不同治法：

• 疏肝理氣：如柴胡疏肝散治肝鬱氣滯。
• 和胃降逆：如旋覆代赭湯調理胃氣上逆。
• 宣肺開鬱：如半夏厚朴湯化解肺氣壅滯。

古籍論述
《醫宗金鑒》提及：「氣之為病，不外滯、逆、陷、閉四端」，其中「滯」即氣機不利之基礎；《景岳全書》亦強調：「行氣之法，惟在調其升降。」顯示氣機調暢對生理平衡的重要性。

氣機不利作為中醫核心病機之一，其辨證需結合臟腑經絡與氣血關係，方能精準施治。