《中醫詞典》解釋「氣積」的意思

氣積

病證名，屬中醫「九積」之一，指因氣機鬱滯不暢，久而形成積聚之證。首見於金元四大家之一張從正所著《儒門事親》卷三：「氣枳，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚則枳殼、牽牛。」其病因多與情志失調相關，如長期憂思鬱怒，導致肝氣疏泄失常，氣滯血瘀，進一步影響脾胃運化，形成有形或無形之積。

病因病機

氣積的核心病機為「肝鬱氣滯」，肝主疏泄，情志不遂則肝氣鬱結，橫逆犯胃，致使中焦氣機壅塞。氣滯日久，可影響津液輸布而生痰濕，或阻礙血行而成瘀，形成「痰氣互結」或「氣滯血瘀」之變證。

臨床表現

• 胸悶痞塞：自覺胸中氣機不暢，似有物阻。
• 噯氣頻作：噯後稍舒，因氣滯暫得宣通。
• 脅腹脹滿：時輕時重，或觸及游走性痞塊，按之柔軟無定處。
• 情緒相關：症狀常隨情志波動而加劇，如憂鬱、惱怒後明顯。

辨證分型

1. 單純氣滯型：以脹滿、噯氣為主，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
2. 氣滯痰阻型：兼見痰多黏稠、脘悶納呆，舌苔白膩，脈滑。
3. 氣滯血瘀型：脅腹刺痛、固定拒按，舌暗或有瘀斑，脈澀。

治療方藥

• 主方：以疏肝理氣為原則，常用《大七氣湯》（青皮、陳皮、藿香、桂枝、甘草等）或《四逆散》（柴胡、枳實、白芍、甘草）加減，佐香附、鬱金、青皮等增強行氣解鬱之效。
• 隨證加減：
  • 痰阻者加半夏、厚朴；
  • 血瘀者加丹參、川芎；
  • 食滯者加山楂、神麴。

相關疾病

氣積證候可見於現代醫學之「慢性胃炎」、「胃腸功能紊亂」、「膽囊炎」等，尤其常見於壓力相關之功能性消化不良。中醫強調「治氣為先」，透過調暢氣機，恢復臟腑升降之常，以達「積消氣順」之效。