《中醫詞典》解釋「氣極」的意思

氣極

定義與病因
氣極為中醫「六極」之一，屬虛勞病證範疇，以臟腑氣虛為核心病機。《諸病源候論·虛勞病諸候》指出：「氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。」此證多因長期勞倦過度、久病耗損，或先天稟賦不足，導致正氣虛衰，外邪乘虛內侵，形成正虛邪戀之重證。

病機與證候
氣極的病理關鍵在於「氣虛」與「邪滯」並存，臨床可分為「偏虛」與「偏實」兩類證型：

1. 偏虛證

   • 主證：氣短懶言，語聲低微，入夜後症狀加重，周身乏力，皮毛枯槁無澤。
   • 病機：肺脾氣虛，宗氣不足，衛外不固，津液失於濡養。
   • 治法：補益元氣，健脾益肺。
   • 方藥：
     • 訶黎勒丸（《聖惠方》）：訶子、人參、白朮等，收斂固脫兼補氣。
     • 鐘乳石散（《千金方》）：鐘乳石溫腎納氣，配伍黃耆、甘草補益中焦。
     • 益氣丸（《證治準繩》）：以人參、茯苓、白朮為主，專補脾肺之氣。

2. 偏實證

   • 主證：喘促胸悶，心煩易怒，脘腹脹滿，口咽乾燥，或見發熱、咯血。
   • 病機：氣虛兼夾痰瘀、鬱火，邪實壅滯，氣機升降失常。
   • 治法：瀉實調氣，佐以扶正。
   • 方藥：
     • 麻黃散（《聖濟總錄》）：麻黃宣肺平喘，佐杏仁、甘草調氣降逆。
     • 前胡湯（《外臺秘要》）：前胡、半夏化痰寬胸，配伍人參、生薑益氣和中。

相關理論延伸

• 與「六極」關係：氣極與筋極、骨極、血極、肉極、精極並列，反映氣、血、精、形體的極度虧損，屬《內經》「五勞所傷」之深化。
• 臟腑定位：以肺、脾、腎三臟為主，肺主氣司呼吸，脾為氣血生化之源，腎為氣之根，三者虛損則氣極易成。
• 氣化失司：氣極患者常見「升降失常」，如清陽不升（頭暈倦怠）、濁陰不降（腹滿噯氣），可參《脾胃論》補中益氣法加減。

古籍補充
《千金要方》提及氣極「羸瘦短氣，晝差暮甚」，強調晝夜陽氣消長對症狀的影響；《醫宗金鑒》則以「氣極者，正氣耗散」概括，主張緩補為先，忌峻烈攻伐。