《中醫詞典》解釋「氣結腹痛」的意思

氣結腹痛

病證名
氣結腹痛，又稱氣滯腹痛，屬中醫腹痛範疇，因氣機鬱結、運行不暢所致。此證首見於《症因脈治·腹痛論》，多由情志失調、飲食積滯、勞傷迸氣或起居失節等因素，導致氣血壅滯，經絡不通而發病。

病因病機

1. 七情郁結：憂思惱怒，肝失疏泄，氣機鬱滯，橫逆犯脾，致腹中氣結作痛。
2. 氣食相凝：飲食不節，食滯中焦，阻礙氣機升降，氣滯與食積互結，引發脹痛。
3. 勞傷迸氣：用力過度或姿勢不當，氣行驟然受阻，局部氣血瘀滯，發為疼痛。
4. 痰凝血瘀：氣滯日久，津液不布，聚而生痰；或氣滯血行不暢，瘀血內停，加重腹痛。

臨床表現

• 主症：胸腹脹滿疼痛，痛處遊走或固定，時輕時重。
• 特徵：失氣（排氣）後痛減，氣機閉阻時痛甚；嚴重者痛引心背，伴噯氣、矢氣不暢。
• 兼症：或見脅肋脹悶、噁心嘔逆，或大便不調（便秘或溏滯）。

辨證分型與治法

1. 氣滯脹滿型

   • 證候：脘腹脹痛，叩之如鼓，情緒波動時加劇。
   • 治法：疏肝理氣，和胃消脹。
   • 方藥：
     • 枳樸香砂湯（枳實、厚朴、木香、砂仁）行氣寬中。
     • 木香調氣散（木香、白豆蔻、丁香、檀香）調暢氣機。

2. 痰氣互結型

   • 證候：腹痛牽引背心，胸悶痰多，舌苔白膩。
   • 治法：化痰散結，理氣止痛。
   • 方藥：二陳四七湯（半夏、陳皮、茯苓、厚朴、紫蘇葉）化痰行氣。

3. 氣食交阻型

   • 證候：腹痛拒按，噯腐吞酸，大便酸臭。
   • 治法：消食導滯，理氣和中。
   • 方藥：調氣散（香附、青皮、陳皮、藿香）合保和丸加減。

4. 氣結便實型

   • 證候：腹痛便秘，脈數有力。
   • 治法：瀉熱通腑，行氣導滯。
   • 方藥：厚朴大黃湯（厚朴、大黃、枳實）瀉下積滯。
   • 若脈遲緩者，改用煮黃丸（雄黃、巴豆）溫通瀉積。

5. 絡瘀氣結型

   • 證候：痛如針刺，遇勞怒誘發，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：辛潤通絡，活血化瘀。
   • 方藥：桃仁、桂枝、薤白、穿山甲等，通絡散結。

中醫理論延伸
氣結腹痛與肝、脾、胃關係密切。肝主疏泄，調暢氣機；脾主運化，胃主受納。氣滯日久可化火（見口苦、脈弦數），或傷陰（見舌紅少津），臨證需辨明寒熱虛實。針灸可取足三里、太衝、內關等穴，以疏調氣機。