《中醫詞典》解釋「氣結腹脹」的意思

氣結腹脹

病證名，指因氣機鬱結所致的腹脹證候，首見於《症因脈治》卷三。其臨床特徵為胸腹部脹滿不舒，或持續性脹感，伴隨胸前窒悶、小腹脹急等症狀。病因多與情志失調相關，如惱怒傷肝，致肝氣怫逆；或思慮過度，損傷脾土，使脾氣鬱結。氣血運行受阻，凝滯於中焦，遂成脹滿。

病因病機

1. 肝氣鬱滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機壅滯於脅腹，常見攻竄脹痛，每因情緒波動加劇。
2. 脾氣鬱結：思慮勞神過度，脾運失健，氣結中焦，多見脘腹痞滿，伴食少嗳氣。
3. 寒凝氣滯：外感寒邪或陽虛內寒，寒性收引，加重氣血凝澀，脹滿多伴冷痛、得溫稍緩。

辨證分型與治法

• 氣滯攻衝型：脹滿伴刺痛，痛無定處，宜疏肝解鬱、行氣止痛，方用四七湯（半夏、厚朴、茯苓、紫蘇葉）加減。
• 寒凝結脹型：腹脹遇寒加重，舌淡苔白，宜溫中散寒、理氣寬中，方選厚朴湯（厚朴、陳皮、甘草、乾薑）。
• 胸膈痞悶型：以胸前飽悶為主，兼見噯氣，治宜開胸理氣，用枳桔平胃散（枳殼、桔梗、蒼朮、厚朴、陳皮）。
• 下焦氣滯型：小腹脹急，牽引腰脅，宜疏泄下焦氣機，方予青皮散（青皮、木香、茴香）。
• 氣滯濕阻型：兼小便澀滯不利，需通利水道，佐以行氣，可用木通飲（木通、滑石、梔子、甘草梢）。

中醫理論延伸
氣結腹脹與「痞滿」「臌脹」有別：痞滿多屬無形氣滯，按之柔軟；臌脹則氣血水互結，腹形膨大。本證重在氣分，久病可入血分，形成「氣滯血瘀」，當配伍活血之品如香附、川芎。此外，《黃帝內經》云「諸脹腹大，皆屬於熱」，若氣鬱化火，見口苦、舌紅，可佐黃芩、梔子清泄鬱熱。

古籍參考
除《症因脈治》外，《醫宗金鑒·雜病心法要訣》亦載：「氣脹者，腹脹身重，痞悶不食，此氣滯也。」強調調氣為治脹之要。