《中醫詞典》解釋「氣秘」的意思

氣秘

病證名，指因氣機鬱滯或氣虛推動無力所致的便秘，首見於《濟生方·大便》。其病因病機與情志失調、臟腑功能不足密切相關，臨床須分虛實論治。

病因病機

1. 氣滯實證：
   多因七情鬱結，肝失疏泄，氣機壅滯於大腸，使腑氣不通。如《醫宗必讀》云：「氣秘者，氣內滯而物不行。」
2. 氣虛證：
   常見於中氣不足者，脾肺氣虛則傳送無力，大腸失於推動，如《景岳全書》所言：「氣虛者，陽氣不行，不能傳送而陰凝於下。」

臨床表現

• 氣滯型：
  脘腹脹滿，脅肋刺痛，欲便不得，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦。
• 氣虛型：
  大便雖不燥結，但努掙難下，神疲氣短，言語無力，舌淡苔白，脈弱。

治法與方藥

1. 氣滯實證：

   • 治則：破結導滯，調氣通腑。
   • 用藥：
     • 常用木香、檳榔、枳殼、陳皮等行氣破滯，佐杏仁降肺氣以通大腸（肺與大腸相表裏）。
     • 若兼肺氣不降，朱丹溪以枳殼、沈香、訶子、杏仁宣降肺氣。
     • 《雜病源流犀燭》載「氣不升降，穀氣不行」者，用蘇子降氣湯加枳殼，以降氣寬腸。

2. 氣虛證：

   • 治則：補氣潤腸，助運通便。
   • 用藥：
     • 不可妄用攻下，宜黃耆、白朮補中益氣，佐麻仁、胡麻、阿膠等潤滑大腸。
     • 老人津虧氣弱，可仿《世醫得效方》以黃耆湯（黃耆、陳皮、麻仁）益氣潤下。

古籍補充

• 《醫學入門》強調：「氣秘責之肺與肝」，因肝主疏泄、肺主肅降，二者失調則氣機壅塞。
• 《證治匯補》提出氣秘日久可化熱，需酌加黃芩、梔子清解鬱火。

此證須辨明虛實，氣滯者疏導，氣虛者溫補，誤治則易傷正氣。