《中醫詞典》解釋「氣逆耳聾」的意思

氣逆耳聾

概念與定義

氣逆耳聾為中醫耳科病證之一，指因氣機逆亂上擾耳竅所致之聽力障礙。《濟生方》卷五明確記載：「大抵氣逆耳聾尚易治」，顯示此證雖屬耳聾範疇，但相較於其他類型耳聾，其預後較為良好。

病因病機

氣逆耳聾主要涉及三條經絡之氣機逆亂：

1. 足厥陰肝經：肝氣鬱結，化火上炎，循經上擾耳竅。《內經》云：「肝氣逆則頭痛、耳聾不聰、頰腫」，肝性條達，若情志不遂，肝失疏泄，氣機上逆，可致耳竅氣血失和而發為耳聾。
2. 手太陽小腸經：小腸經氣厥逆，表現為「聾而耳內氣滿」。《靈樞·經脈》載：「小腸手太陽之脈……其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中」，氣逆則耳竅壅塞。
3. 手少陽三焦經：三焦氣機不利，表現為「耳內渾渾焞焞」。《中藏經》言：「三焦者，人之三元之氣也」，三焦氣化失常，則耳竅失養。

臨床表現

• 聽力突然下降或逐漸減退
• 耳內脹滿感（手太陽型）
• 耳中持續嗡鳴（手少陽型）
• 或伴頭痛、眩暈、面赤（肝氣逆型）
• 舌質紅或暗，脈弦或數

辨證分型

1. 肝氣上逆型：

   • 耳聾突發
   • 伴急躁易怒、脅肋脹痛
   • 舌紅苔黃，脈弦數

2. 小腸氣厥型：

   • 耳聾伴明顯耳內脹滿感
   • 或見頸項強痛
   • 舌淡紅，脈浮

3. 三焦氣滯型：

   • 耳聾伴耳內持續嗡鳴
   • 胸悶脘痞
   • 舌苔薄白，脈弦

治療原則

1. 調氣降逆：以復元通氣散為主方，疏利氣機
2. 清肝瀉火：針對肝氣逆者，用龍膽瀉肝湯加減
3. 通絡開竅：配合通竅活血湯化裁
4. 調和經氣：根據病位選用相應經絡穴位針灸

經典方劑

• 龍薈丸（《丹溪心法》）：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香，適用於肝火熾盛之氣逆耳聾。
• 四物湯（《和劑局方》）：熟地、當歸、白芍、川芎，養血調血以平肝氣。
• 復元通氣散（《外科正宗》）：青皮、陳皮、瓜蔞仁、穿山甲、金銀花、連翹、甘草，理氣通絡。

相關理論發展

明代《證治準繩·雜病》對氣逆耳聾有系統論述，明確區分不同經絡氣逆所致耳聾之特徵。清代《醫宗金鑒》進一步發展了調氣法治療耳聾的理論，強調「氣順則竅通」的治療思想。