《中醫詞典》解釋「氣逆失血」的意思

氣逆失血

定義
氣逆失血為中醫病證名，指因氣機上逆而引發的嘔血證候。此證多由情志過激、肝火亢盛，導致氣血逆亂，血隨氣升，衝犯上焦，損傷脈絡而致嘔血。

病因病機

1. 情志所傷：忿怒、憂思過度，肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，迫血妄行。
2. 肝火上炎：肝主疏泄，若疏泄失常，氣機壅滯，化火上行，灼傷血絡。
3. 氣血逆亂：氣為血之帥，氣逆則血隨之逆衝，上溢於口鼻，發為嘔血。

臨床表現

• 主症：嘔血，血色鮮紅或暗紅，量多或量少。
• 兼症：胸脅脹滿疼痛、煩躁易怒、口苦咽乾、面赤目紅、舌紅苔黃、脈弦數。

辨證要點

• 氣逆證：嘔血伴明顯氣機上逆之象，如胸悶、噯氣、呃逆。
• 肝火證：兼見肝經實火症狀，如頭痛目赤、急躁易怒。

治法
以降氣平逆、清肝瀉火、涼血止血為主。

常用方藥

1. 小烏沈湯加減
   • 基礎方：小烏沈湯（烏藥、香附、沈香、甘草）
   • 加味：芍藥（柔肝止痛）、生地（涼血養陰）、丹皮（清熱化瘀）、黃芩（清上焦火）、黃連（瀉心肝火）。
2. 龍膽瀉肝湯
   • 適用於肝火熾盛者，可加側柏葉、白茅根增強止血之效。
3. 犀角地黃湯
   • 若血熱妄行嚴重，可配合使用以清熱解毒、涼血散瘀。

相關中醫理論延伸

• 氣與血的關係：氣逆失血體現「氣行則血行，氣滯則血瘀，氣逆則血溢」的病理特點，治療需調氣與治血並重。
• 肝的生理特性：肝主藏血，又主疏泄，情志失調易影響肝之功能，故調暢情志為預防此證關鍵。

古籍參考
《黃帝內經》提及「怒則氣上」，說明情志激動與氣逆的關聯；《景岳全書》則強調「血動之由，惟火惟氣」，進一步闡述氣火亢盛導致出血的機轉。

此證屬急症，臨床需結合具體證候靈活用藥，並注重標本兼治。