《中醫詞典》解釋「氣嘔」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


氣嘔

病證名,屬嘔吐證型之一,因情志失調、氣機逆亂所致。首見於《三因極一病證方論·卷十一》,其描述:「病者心膈脹滿,氣逆於胸間,食入即嘔,嘔盡卻快,名曰氣嘔。」指出此證以「氣逆嘔吐、嘔後舒緩」為特徵,與肝胃氣機失和密切相關。

病因病機

  1. 七情所傷:尤以盛怒、憂思過度為主。怒則氣上,肝失疏泄,橫逆犯胃,致胃氣上逆而嘔。
  2. 氣滯痰阻:長期情志不遂,氣鬱化火,煉液為痰,痰氣交阻於胸膈,加重嘔逆。
  3. 脾胃虛弱:素體中焦不足,復因氣機鬱滯,升降失常,食入難化而嘔。

臨床表現

  • 主症:進食後即嘔,嘔吐物多為未消化食物或黏液,嘔後胸膈脹滿暫緩。
  • 兼症:脅肋脹痛、噯氣頻作、煩躁易怒,或脘悶噁心,舌苔薄白或薄黃,脈弦。

治法與方藥

以「疏肝和胃、降逆止嘔」為大法,依證型選方:

  1. 肝胃氣逆

    • 方藥茱萸人參湯(吳茱萸、人參、生薑、大棗)溫中降逆,適用於肝寒犯胃之嘔逆。
    • 加減:若氣鬱化熱,加黃連、竹茹清熱和胃。
  2. 痰氣互結

    • 方藥五膈寬中湯(青皮、陳皮、香附、砂仁等)理氣化痰,適用於胸膈痞滿、嘔吐痰涎者。
  3. 中焦氣滯

    • 方藥丁香透膈散(丁香、木香、半夏、藿香等)化濕行氣,主治氣滯濕阻之嘔。
    • 暑濕犯胃者,可選藿香湯(藿香、厚朴、陳皮)芳香醒脾。

辨證要點

  • 氣嘔食嘔鑑別:前者嘔後舒暢,後者因積滯而嘔吐酸腐。
  • 虛實之辨:實證多見脈弦有力、嘔勢急;虛證則脈弱、嘔聲低微,需兼顧健脾。

此證強調情志調攝,用藥需配合疏肝理氣,以恢復肝胃協調之機。古籍所載方劑,臨證時當隨病機加減化裁。