《中醫詞典》解釋「氣嘔」的意思

氣嘔

病證名，屬嘔吐證型之一，因情志失調、氣機逆亂所致。首見於《三因極一病證方論·卷十一》，其描述：「病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。」指出此證以「氣逆嘔吐、嘔後舒緩」為特徵，與肝胃氣機失和密切相關。

病因病機

1. 七情所傷：尤以盛怒、憂思過度為主。怒則氣上，肝失疏泄，橫逆犯胃，致胃氣上逆而嘔。
2. 氣滯痰阻：長期情志不遂，氣鬱化火，煉液為痰，痰氣交阻於胸膈，加重嘔逆。
3. 脾胃虛弱：素體中焦不足，復因氣機鬱滯，升降失常，食入難化而嘔。

臨床表現

• 主症：進食後即嘔，嘔吐物多為未消化食物或黏液，嘔後胸膈脹滿暫緩。
• 兼症：脅肋脹痛、噯氣頻作、煩躁易怒，或脘悶噁心，舌苔薄白或薄黃，脈弦。

治法與方藥

以「疏肝和胃、降逆止嘔」為大法，依證型選方：

1. 肝胃氣逆

   • 方藥：茱萸人參湯（吳茱萸、人參、生薑、大棗）溫中降逆，適用於肝寒犯胃之嘔逆。
   • 加減：若氣鬱化熱，加黃連、竹茹清熱和胃。

2. 痰氣互結

   • 方藥：五膈寬中湯（青皮、陳皮、香附、砂仁等）理氣化痰，適用於胸膈痞滿、嘔吐痰涎者。

3. 中焦氣滯

   • 方藥：丁香透膈散（丁香、木香、半夏、藿香等）化濕行氣，主治氣滯濕阻之嘔。
   • 暑濕犯胃者，可選藿香湯（藿香、厚朴、陳皮）芳香醒脾。

辨證要點

• 氣嘔與食嘔鑑別：前者嘔後舒暢，後者因積滯而嘔吐酸腐。
• 虛實之辨：實證多見脈弦有力、嘔勢急；虛證則脈弱、嘔聲低微，需兼顧健脾。

此證強調情志調攝，用藥需配合疏肝理氣，以恢復肝胃協調之機。古籍所載方劑，臨證時當隨病機加減化裁。