《中醫詞典》解釋「氣上」的意思

氣上

氣上為中醫病證名，指氣機逆亂，向上衝逆之病理現象，屬「九氣」病機之一。《素問·舉痛論》言：「怒則氣上」，指出情志過激（尤以憤怒為甚）可引發氣機上逆。此證與臟腑功能失調密切相關，尤以肝、胃、肺等氣機升降失常為多見。

病因病機

1. 情志所傷：
   怒為肝志，過怒則肝氣疏泄太過，氣血上湧，表現為面赤、頭痛、眩暈，甚則嘔血、昏厥。《黃帝內經》稱「血之與氣，並走於上，此為大厥」，即描述此類病機。
2. 飲食勞倦：
   胃氣以降為順，若飲食不節或胃火熾盛，可致胃氣上逆，見噯氣、嘔吐、噎膈等症；脾胃虛弱則中氣下陷，反之若虛極而氣不攝納，亦可出現虛陽上浮之假象。
3. 外邪侵襲：
   風、寒、暑、濕等外邪犯肺，肺失宣降，氣逆於上，可引發咳嗽、氣喘等症。

臨床表現

氣上之證因病因不同而異：

• 肝氣上逆：頭脹痛、目赤、耳鳴、急躁易怒，甚則吐血。
• 胃氣上逆：噁心嘔吐、呃逆、脘腹脹滿。
• 肺氣上逆：咳嗽氣促、痰壅胸悶。
• 腎不納氣：虛喘短氣、呼多吸少（雖屬氣不歸元，亦涉氣機上逆之標象）。

辨證論治

中醫治則以「調氣降逆」為主，依病位與病性選方：

• 肝陽上亢：鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲。
• 胃氣上逆：旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。
• 肺氣上逆：蘇子降氣湯、定喘湯。
• 虛陽浮越：引火湯、金匱腎氣丸（需辨明陰陽虛實）。

理論延伸

氣上不僅為獨立病機，亦常與「火升」「痰湧」「血溢」等併見。如《丹溪心法》提及「氣有餘便是火」，氣逆化火可灼傷絡脈；而「痰隨氣升，氣因痰阻」則多見於癲癇、中風等病。歷代醫家強調「調暢氣機」為治病之要，如朱丹溪重疏肝解鬱，李東垣主升清降濁，皆與氣上之調治息息相關。