《中醫詞典》解釋「氣衰嘔吐」的意思

氣衰嘔吐

病證名，出自清代醫家羅應章所著《經驗醫庫》。此證因脾胃氣虛，運化失職，中焦升降失常所致。

病因病機：
脾胃為後天之本，主運化水穀精微。若脾胃氣虛，陽氣不足，則無法溫煦中焦，導致水穀不化，濁陰上逆而發為嘔吐。此外，氣虛則津液不布，故雖口渴卻不欲飲水，此為虛熱內擾之象。

臨床表現：

• 嘔吐頻作，嘔吐物多清稀或夾未消化食物
• 面色蒼白，唇色淡白
• 形寒肢冷，胃脘冷痛
• 口乾但不欲飲，或僅喜少量溫飲
• 舌淡苔白，脈象沉弱或遲緩

治法：
以健脾益氣、溫中和胃為主，佐以降逆止嘔。

方藥：

• 加減六君子湯（出自《經驗醫庫》）：
  以人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯）補益脾胃之氣；陳皮、半夏理氣化痰、和胃降逆；可酌加乾薑、砂仁以溫中散寒，助脾胃運化。
• 若兼陽虛明顯，可配合理中湯以溫補脾陽。
• 若氣虛兼濕滯，可加蒼朮、厚朴以燥濕健脾。

辨證要點：
此證與胃寒嘔吐、痰飲嘔吐有別：

• 胃寒嘔吐多因外寒直中或過食生冷，以脘腹冷痛、得溫則減為特徵，治宜溫胃散寒（如藿香正氣散）。
• 痰飲嘔吐則因水濕內停，嘔吐痰涎，伴胸悶眩暈，治宜化痰逐飲（如小半夏加茯苓湯）。
  氣衰嘔吐則以氣虛為本，需注重補益脾胃，不可過用辛散耗氣之品。

相關理論：
《黃帝內經》云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」若脾胃氣衰，則「穀不入，半日則氣衰，一日則氣少」，進一步影響全身氣機。此證亦與《金匱要略》「嘔家有癰膿，不可治嘔」之說相異，氣衰嘔吐當以扶正為先，非實證可比。