《中醫詞典》解釋「氣水」的意思

氣水為中醫古籍所載之水腫病證，屬「十水」分類之一，首見於《中藏經·論水腫脈證生死候》。其病機與證候特點如下：

一、病位與病機

氣水之根源在於大腸氣化失司。《中藏經》指出「其根在大腸」，乃因大腸為「傳導之官」，主司糟粕排泄與津液代謝。若大腸氣機壅滯，則三焦水道受阻，導致「上不下通，關竅不利」。此狀態下，氣血運行痞塞（「氣血痞格」），陰陽升降失衡（「陰陽不調」），水液失於輸布，泛溢肌膚而成水腫。

二、證候特徵

氣水之臨床表現具動態變化性，原文描述「其狀乍來乍去，乍盛乍衰」，反映水腫程度隨氣機暢滯而起伏。此與其他水腫病如「風水」「石水」之相對穩定病程有別，蓋因氣水與臟腑氣化功能密切相關，氣機通塞無常，故腫勢亦隨之波動。

三、病理演變

1. 氣滯水停：大腸氣化不利，影響肺氣肅降（肺與大腸相表裏），使水之上源宣發失常，加重水濕停聚。
2. 三焦壅滯：大腸屬下焦，其氣機窒礙可波及中焦脾土運化、上焦肺氣通調，致三焦水道全面受阻，形成「氣壅則水壅」之惡性循環。
3. 血水互結：長期氣血痞格，水濕內停可進一步阻滯脈絡，形成《金匱要略》所謂「血分」病變，出現腫硬不消或膚色暗滯等徵象。

四、古籍延伸論述

《諸病源候論》補充「氣水」可伴見腸鳴漉漉、腹滿時減等腑氣不暢之症，與《中藏經》所述互為參照。清代《醫宗金鑒》進一步闡釋，此證須與「氣鼓」（氣滯為主之鼓脹）鑑別，前者以水腫為標，後者以脹滿為本。

五、治法要旨

歷代醫家對氣水之治，首重調暢大腸氣機，兼顧三焦水道。如：

• 通腑導滯：選用杏仁、厚朴等降肺通腸之品，取「提壺揭蓋」之意。
• 理氣行水：配伍大腹皮、檳榔等行氣利水藥，使「氣行則水行」。
• 分消三焦：仿《溫病條辨》茯苓皮湯法，上下分消水濕。

此證體現中醫「臟腑相關」理論，凸顯氣化功能在水液代謝中的核心作用，為臨床辨治特殊類型水腫提供重要思路。