《中醫詞典》解釋「氣下」的意思

氣下

氣下為中醫病證名，指因恐懼過度導致氣機下陷的病理狀態，屬「九氣」病機之一。此概念首見於《黃帝內經》，如《素問·舉痛論》明確提出：「恐則氣下」，指出驚恐情緒會直接影響氣機運行，使其沉降不升；《素問·奇病論》亦載：「其母有所大驚，氣上而不下」，進一步說明情志刺激（如孕婦受驚）可能導致氣機逆亂，形成上盛下虛或氣陷不調之證。

中醫理論基礎

1. 氣機升降失常：
   中醫認為，人體氣機的升降出入是維持生理功能的關鍵。恐懼傷腎，腎主封藏，過恐則腎氣不固，氣失攝納而下陷，臨床可見二便失禁、遺精滑泄、下肢無力等症，甚則「精氣下脫」。

2. 與臟腑關係：

   • 腎：恐為腎之志，腎氣虛弱或驟受驚恐，易致氣泄於下。
   • 肝：肝主疏泄，與情緒密切相關，若肝氣因恐鬱而不升，可加重下陷之勢。
   • 脾胃：中氣隨腎氣下陷，可能引發腹脹、泄瀉或臟器下垂（如脫肛、陰挺）。

3. 與其他氣病鑑別：

   • 氣上：怒則氣逆，表現為面赤、頭痛、嘔血等。
   • 氣結：思則氣結，常見脘悶、納呆。
     「氣下」專指氣機沉降過度，與「氣陷」相似，但更強調情志（恐）為誘因。

臨床表現

• 典型症狀：腰膝酸軟、小便頻數或失禁、大便溏泄、男性滑精、女性帶下清稀。
• 舌脈特徵：舌淡苔白，脈沉弱，尤以尺脈不足為顯。

古籍延伸

《靈樞·本神》提到：「恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥」，說明氣下日久可損及腎精，累及筋骨。後世醫家如張景岳在《類經》中補充：「恐則氣陷而精卻」，指出此證需溫補腎陽、升提元氣，方如補中益氣湯加附子、肉桂等。

此證需與「氣虛下陷」區分，後者多因勞倦或久病，未必與情志直接相關，治法雖同屬升提，但用藥須兼顧情志調攝。