《中醫詞典》解釋「氣陷血崩」的意思

氣陷血崩

病證名，屬血崩症型之一，為氣虛血崩之進一步發展。此證多因先天脾氣不足，或後天思慮過度、飲食不節、勞倦內傷，導致脾氣虧虛，中氣下陷，統攝無權，衝任失固，血不循經而崩漏不止。

臨床表現：

• 下血特徵：經血量多勢急，色淡質稀，無明顯血塊。
• 氣虛見症：面色蒼白，神疲乏力，氣息短促，動則血下加劇。
• 脾虛失運：脘腹痞滿，食慾不振，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，脈沉弱或芤。
• 危重徵兆：若驟然血脫，可見冷汗淋漓、四肢厥逆、神志昏蒙，脈微欲絕，此為氣隨血脫之險證。

病機分析：
脾主中氣，司統血之職。氣虛日久，升舉無力，則清陽下陷，血失固攝，崩漏乃作。如《婦科玉尺》所言：「氣虛不能攝血，則血妄行。」其病理關鍵在於「氣陷」與「血脫」互為因果，形成惡性循環。

治法與方藥：

1. 補氣升陽，固衝止血

   • 主方：
     • 舉元煎（《景岳全書》）：人參、黃芪、白朮、炙甘草、升麻，重用人參、黃芪以大補元氣，升麻助清陽上升。
     • 補中益氣湯（《脾胃論》）：配伍當歸、陳皮、柴胡，加烏賊骨、棕櫚炭、煅牡蠣等收澀止血。
   • 加減：若兼血虛，可佐阿膠、艾葉炭；若崩久不止，加赤石脂、五倍子。

2. 氣陷血脫之急救

   • 獨參湯（《十藥神書》）：急煎人參濃湯頻服，以大補元氣，固脫復脈。
   • 參附湯（《正體類要》）：若陽氣衰微，加附子回陽救逆，佐龍骨、牡蠣潛鎮固脫。

相關理論延伸：

• 與「氣虛血崩」之鑑別：氣虛血崩以氣不攝血為主，見血色淡、疲憊懶言；氣陷血崩更兼下陷之象，如墜脹感、動則血崩加劇。
• 與「血熱崩漏」之異：血熱者血色鮮紅質稠，伴煩渴舌紅，治宜清熱涼血，如用固經丸；氣陷者則以溫補升提為要。

此證預後與氣虛程度及治療及時性密切相關，早期投以補氣升提，可防氣脫之變。歷代醫家如張景岳、傅青主等，皆強調「治崩先治本，本固則血自安」，臨證需緊扣脾氣下陷之病機。