《中醫詞典》解釋「氣瀉」的意思

氣瀉（氣洩）

定義與病因
氣瀉為中醫病證名，又稱「氣洩」，指因氣機郁滯或七情過極（如憂思、憤怒等情志失調）導致的泄瀉證候。其病機關鍵在於肝脾氣機不暢，升降失常，致使清濁不分，水穀下趨大腸而成瀉。

臨床表現

• 腸鳴亢進：氣滯腸道，漉漉有聲。
• 胸膈痞悶：氣機壅塞上焦，胸脅脹滿不舒。
• 腹痛急迫：氣結不通則痛，瀉後暫緩，旋復又作。
• 泄瀉特徵：瀉下物多夾未消化食物，或瀉後仍感腹中氣竄不適。
• 其他兼證：噯氣頻作、矢氣難出，甚則腹脹如鼓。

病機分析
此證屬「肝脾不和」範疇。情志失調則肝氣橫逆，克犯脾土；或思慮過度傷脾，土虛木乘。氣機郁滯，脾失健運，水穀不化，故見瀉利；氣滯則痛，升降逆亂故胸腹痞脹。

治法與方藥
以「疏肝調脾、理氣和中」為原則，常用方劑如下：

1. 大七香丸（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：香附、甘松、烏藥等。
   • 功效：溫中行氣，化濕止瀉，適用於寒濕氣滯型泄瀉。

2. 解肝煎（《景岳全書》）

   • 組成：陳皮、半夏、厚朴、茯苓等。
   • 功效：疏肝和胃，理氣降逆，主治肝郁犯胃之脘痞泄瀉。

3. 痛瀉要方（《丹溪心法》）

   • 組成：白朮、白芍、防風、陳皮。
   • 功效：柔肝健脾，緩痛止瀉，專治「肝強脾弱」之痛瀉交作。

4. 排氣飲（《雜病源流犀燭》）

   • 組成：木香、藿香、檳榔、枳殼等。
   • 功效：宣通三焦氣機，消脹除滿。

5. 五膈寬中散（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：青皮、丁香、木香、砂仁等。
   • 功效：寬胸膈、調氣滯，適用於氣逆胸悶伴泄瀉者。

6. 震靈丹（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：禹餘糧、赤石脂、紫石英等。
   • 功效：固澀止瀉，兼行氣化瘀，用於久瀉氣虛夾瘀者。

辨證加減

• 氣郁化火：口苦咽乾，加黃芩、梔子。
• 脾虛明顯：神疲食少，加黨參、白扁豆。
• 濕濁內阻：苔膩納呆，加蒼朮、藿香。

古籍佐證
《證治要訣》直言其證「腹急氣塞而不通」；《醫方考》亦云：「瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛。」揭示肝脾失調為本證核心。