《中醫詞典》解釋「氣心痛」的意思

氣心痛

證名。指因氣機鬱滯或七情過極所致之心痛證候。其特徵為心胸隱隱悶痛，或見結滯感，胸膈氣機不暢，牽引不適，噯氣後稍覺舒緩；甚則疼痛放射至脅肋，伴隨嘔逆惡心，欲吐不得，坐臥難安，甚或煩躁奔走。

病因病機

1. 氣機鬱滯：情志不遂、憂思惱怒，導致肝氣鬱結，橫逆犯胃，上衝心胸，阻滯經絡而發痛。
2. 七情過極：悲恐驚悸等情志過激，擾亂氣血運行，心脈失養，氣血瘀阻而痛。
3. 中氣虛弱：脾胃氣虛，運化無力，氣滯痰凝，壅塞胸陽，引發悶痛。

臨床表現

• 主症：心胸隱痛或脹痛，胸悶如窒，噯氣、太息後稍舒。
• 兼症：脅肋脹滿、嘔惡、煩躁不安；嚴重者可見面色青黯、呼吸急促。
• 脈象：氣鬱者脈多沉伏、弦或結；中虛者脈大而無力，或見細弱。

治法與方藥

1. 氣鬱實證

   • 證候：胸膈脹痛攻衝，脈沉弦或伏，情志誘發。
   • 治法：疏肝降氣，開鬱止痛。
   • 方藥：沉香降氣散（《張氏醫通》），以沉香、香附、砂仁等理氣降逆。

2. 中氣虛滯

   • 證候：按壓痛減，倦怠乏力，脈虛大。
   • 治法：健脾益氣，溫中化痰。
   • 方藥：二陳湯加炮薑（《太平惠民和劑局方》），陳皮、半夏、茯苓、甘草佐炮薑溫運中焦。

3. 久病氣耗

   • 證候：長期服疏泄藥後氣虛，脈數無力。
   • 治法：補氣健脾，佐以溫陽。
   • 方藥：六君子湯加炮薑（《醫學正傳》），人參、白朮、茯苓、甘草配伍陳皮、半夏，加炮薑振奮脾陽。

辨證要點

• 氣鬱者痛勢劇烈，與情緒相關；中虛者痛勢綿綿，喜溫喜按。
• 需與血瘀心痛（刺痛固定、舌紫黯）、痰濁心痛（胸悶如裹、苔膩）鑑別。

此證屬中醫「胸痹」「心痛」範疇，與現代醫學「功能性胸痛」「胃心症候群」部分表現相類，然治療當以調氣為先，重在疏解鬱滯、補益中州。