《中醫詞典》解釋「氣虛崩漏」的意思

氣虛崩漏

病證名，屬崩漏證型之一。多因先天稟賦不足，或後天調攝失宜，如憂思過度、飲食不節、勞倦內傷，導致脾氣虧虛。脾主統血，為氣血生化之源，脾氣虛弱則中氣下陷，統攝無權，衝任二脈失於固攝，血海不寧，遂致經血非時而下，發為崩漏。

臨床表現：

• 經血暴下量多，或淋瀝日久不止，血色淡而質稀。
• 伴面色㿠白，神疲倦怠，氣短懶言，語聲低微。
• 脘悶納呆，食少便溏，舌淡胖有齒痕，脈沉弱或芤。

病機分析：
氣虛則血失統攝，衝任不固，故經血妄行；氣血不足，血失溫煦，故色淡質稀；中氣虧虛，運化失職，故見神疲氣短、納差等脾虛之象。

治法：
以補氣攝血，固衝止崩為主，佐以升提。

常用方劑：

1. 舉元煎（《景岳全書》）：

   • 組成：人參、黃耆、白朮、炙甘草、升麻。
   • 方義：重用人參、黃耆大補元氣；白朮、甘草健脾益氣；升麻升舉下陷之陽氣。全方共奏益氣昇陽、固衝止血之效。
   • 加減：若出血量多，加阿膠、艾葉炭、烏賊骨以增強止血之功；兼血虛者，酌加當歸、熟地黃。

2. 補中益氣湯（《脾胃論》）：

   • 適用於氣虛下陷明顯者，症見小腹空墜、氣短乏力。
   • 可加炮薑、赤石脂以溫澀止血。

3. 固本止崩湯（《傅青主女科》）：

   • 組成：熟地黃、白朮、黃耆、當歸、黑薑、人參。
   • 主治氣虛崩漏日久，氣血兩虧，症見眩暈跌僕、脈細弱。此方補氣養血，溫經止血，標本兼顧。

配伍要點：

• 氣虛崩漏雖以補氣為先，但需防留瘀，可酌加三七、蒲黃炭等化瘀止血之品。
• 若兼腎氣不足，腰膝痠軟者，可加杜仲、續斷補腎固衝。

鑑別診斷：

• 血熱崩漏：經血深紅質稠，伴心煩口渴，舌紅脈數。
• 血瘀崩漏：經血紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯。

氣虛崩漏之治療，重在復其脾氣，使血得統攝，同時需調攝起居，避免勞倦過度，以固其本。